本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ ~2 U0 z/ b, N/ ?7 v r; M
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。' ~( {- z; s/ m
, M5 f) B, z4 [1 W6 l. k
7 t# S1 @# X% t* Z2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像2 z6 y. x* e x" f$ ^
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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! d& s& |2 j2 `" ? \2 Y1 R! ~影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 t" A$ Q; R9 L1 ?
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. A7 S9 P8 w }+ c9 \" J1 {1 w. K* e2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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7 o# I' o4 M5 l2 Q( W( W影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
9 _. a4 \; }! O2 H# s" E4 {
! W7 c& ], U6 M- f0 L/ {细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; [4 {5 Z* p) A# [2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 `+ V: z O* O/ z% ~& y/ Z* J
2012.3.11 40.51 (0-3.30) - _0 J2 D6 C9 h. _
2012.4.13 18.06 (0-3.30) * y$ Z' K6 H" c) t& v9 I H4 d8 B$ U
7 Y0 M* {) ^) e0 y, l) z8 U
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
5 }& W7 n" t* {8 o+ y5 t) U2012.4.13 18.92 (0-16.3)) H+ ]# ]6 a% }- {. p) U1 b
! b4 c# y: v9 T3 a; c* }) n! P
; a: i+ }, ]' |7 \$ Y* y( y
2012.4.13
/ i: p8 X8 U, Z# j血常规不合格项目:
/ z- l7 R9 o* H: P/ [淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0), a8 V# B: {$ v* S- x' z% ^+ P
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
( g4 G1 ], P; P. f淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)% R$ V3 h& Y% X7 L
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
3 b) |4 ~# y$ h" G O血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 G7 M4 z7 H3 u0 @9 x, B红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
8 p- ]1 l/ G) l红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
Q) Q1 k+ F! |8 T$ c( |红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)$ W' Z0 g0 ^ n$ }4 Q# \
血小板总数 420 (100-300)
) ~( w6 J9 Q# l2 e- p0 }平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
0 |/ n. P" U2 V* t& ~) G; K5 M血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& w5 k- u& p7 L: I2 g3 x. K+ S
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& G) M/ z& @8 k: B2 _9 `7 I
6 W" c" ?3 s0 U* `! {0 P6 d生化八项及心酶五项不合格项目:
7 g8 \0 @9 R; Z4 G7 F( p* p$ {钾 3.59(3.6-5.4)+ t+ `; j4 V. y; T% I, {
钠 126(135-148)' {1 K5 j6 E- _+ O% @! p" l8 C3 {
氯 94.3 (96-108)
b1 \, j, J7 H9 {% | {总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 d& |( y7 e1 \ R# A0 V钙 1.72 (2.00-2.75)2 Q! b [/ ]* o% J* z& t
尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 O/ i. i4 J+ J Z# R肌酐 37 (44-133), A; d' T" L% u* ^! K% H* I
渗透压 259 (280-300)( Z- q2 I3 J5 b, O0 k
谷草转氨酶 42 (5-40)
: b0 Y: W0 `% s5 m8 m4 Q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)' J& o2 Q/ e# x& k& v0 {+ i! M
乳酸脱氢酶 323(110-240)
" h6 ]9 R6 v: f) w" a) W9 r& eα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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