本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - M v' X6 f) n, N% ?
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 ~6 k% K1 M% ~) r影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- w: s8 O. `/ D# T- ~( V$ ~$ v
. m/ o2 @- t2 {* {4 T6 _9 t- b影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。# l2 Q( x/ |( I0 a
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; k2 P9 F- c3 S( z+ H9 d E/ R
- d) c8 a+ W& ]) h% l% `$ |6 L- r细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! c" W& x' N, [: e6 P; d9 h( V2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% _0 F! E, A, U: g" c$ B7 z4 v2012.3.11 40.51 (0-3.30)
( p, p8 S3 L/ w2012.4.13 18.06 (0-3.30) ; o: g1 R) N* {* Q
, u' F1 M; i+ P- r# c/ l9 V* o5 z( d0 z神经元特异性烯醇化酶 (NSE) * K2 [% r; b, M* g
2012.4.13 18.92 (0-16.3)0 N8 P/ E- ^0 p" h9 H( M$ c5 M
- V6 W q, X7 w4 @
; V. r( a) E( h# f( f: u Y: @2 t2012.4.13% `6 g& K/ O3 p7 ^$ K8 Z3 U
血常规不合格项目:: w4 [ G1 ]+ x% }. j* v: t/ m U: }
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
' i0 X" a$ i2 L' m. M5 u: o中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) [$ w! y# W: e, h2 O$ i
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! D0 j! s# n4 T$ _( I% D# u红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)+ p& |8 [4 B; g
血红蛋白量 87.0 (110-150)3 G- ?$ S6 H$ m# H5 E& W; i
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)2 C0 q B6 `2 ~% W# l3 h
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)! F+ M2 d9 |1 G1 {0 X7 f* a" s( B
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" s% N1 ~1 D0 ^/ `* K/ z
血小板总数 420 (100-300)
" |. Z% p' `3 U+ I/ }; g平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)" U( h7 U0 q4 s: y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& W7 o# Q7 ~( L3 J2 S
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
- O6 F8 x+ h0 s7 ~2 s' _) S5 e
: [$ T. a$ C! U$ I" L生化八项及心酶五项不合格项目:: V# Z' l. J& L+ {9 C7 R
钾 3.59(3.6-5.4)
1 ^5 ?6 i, G$ s' q: Y R钠 126(135-148)* t) r& P, v3 D
氯 94.3 (96-108). }- I4 ?/ r' ^' D. @! ]* b) ]
总二氧化碳 18.3 (22-32)
. W' f8 v+ ?* J, G钙 1.72 (2.00-2.75)# S! W, ` s& d# L3 ~. J2 s" B
尿素 2.63 (2.8-7.1)
x2 ?7 z' u* o) J: Q肌酐 37 (44-133)
' ~) H: ]. C. z3 f4 a2 ~渗透压 259 (280-300)
& H! [0 ^$ F$ z$ [; c谷草转氨酶 42 (5-40). E5 M% |7 Q# @" Y; t+ ~
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)' @! j- m& k0 @& H7 R8 @
乳酸脱氢酶 323(110-240)
3 [: |$ q' T+ v$ Y% d+ hα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)$ u3 I# H6 [ D0 T: R- K4 K& U
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