本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。! _2 {! [1 [, Q
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. z5 `4 i9 Y1 z! V8 d: ^2 T: t7 H2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, j* T, v9 I* Y' P3 D影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 ^6 o6 _1 p( |8 M! F4 Y
, f! l, V( f' K1 \1 g影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。2 C7 ~+ S5 c9 W6 F- ]
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# v x5 z0 ~8 ^* U2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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9 r" `" R3 w, R; |& p" @/ {& L影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* g6 K: l% p7 C( E: X# E- m* L
8 R2 p# J2 C- ?6 O细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), r; S5 P8 {- w2 M; `
2012.2.21 61.03 (0-3.30)7 t& v# `! N2 n% ~4 f& h: K3 B9 c- A
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
. k$ y" I o; ~/ S2012.4.13 18.06 (0-3.30)
, w( d9 n6 Z. ^4 |- S
! o7 w7 ?8 r2 ~& D. n( x. |神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& `+ n9 g/ E5 Q$ G% U2012.4.13 18.92 (0-16.3)' Y% w% n, f. z2 E! }
, N: Y/ N4 W2 s- [8 o% A, p/ J
' o" A+ J, s! c1 g d. X! Q& b2012.4.13
& a( a2 p/ B a, H8 B) d血常规不合格项目:% n) u' c }/ a$ y5 X& }
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)- W- @, K8 A1 ~( @, W: O5 [" R
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
9 I. O/ ]2 W$ V淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), y1 f8 f$ l% y4 B9 L& z* h$ B
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 |1 Z% h! ?5 E7 n: U5 E- ~; m) a
血红蛋白量 87.0 (110-150). O# k2 e6 V% m
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45), l6 @& G1 r1 _1 ]* a; u. K
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) D6 v% K7 V, I红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), c5 G) H4 L9 w* m( f& w* b
血小板总数 420 (100-300)
v& U7 C+ Q. `平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% s( \1 P4 ? u) c/ J" g
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)7 f0 G7 h+ ?% u$ o
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
$ Z8 n2 v# v2 C$ g7 v2 O7 g* N1 J( p P% ]0 I \# [6 ^! X
生化八项及心酶五项不合格项目:
. {/ K4 p; k# z% S" [" q钾 3.59(3.6-5.4)
0 R) S# w- S" M- F钠 126(135-148)
/ F0 {$ H9 b& k0 x5 F1 h6 X氯 94.3 (96-108)
2 X* E4 k! r! u总二氧化碳 18.3 (22-32)5 T# k/ F8 F4 u
钙 1.72 (2.00-2.75)
4 w9 g# V' ^; e; k6 U* z8 @* A0 r尿素 2.63 (2.8-7.1)
" U: V ^: y" Z6 Z肌酐 37 (44-133)2 g' p# h# s; ~% }4 A8 T
渗透压 259 (280-300)+ S1 P, n- P7 a6 f3 y+ V
谷草转氨酶 42 (5-40)! F# k5 r5 o \' v' i
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
# j3 d; y \9 Y5 [( ~ T乳酸脱氢酶 323(110-240)
) ~2 F& z+ B" R9 w I o( xα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): A9 A; y" m6 |7 }$ k
6 T& Y4 v2 P) O1 G& P
4 u) @. M. X9 H, y# E) x
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