本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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, L/ ~9 D: q c! n) A* i# h& ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
3 j+ `% U I; Y8 o0 y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' u1 D+ e* u& V6 w1 |& z9 c影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。: e& f/ C( c, g2 i/ f3 ^! A9 H) B
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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h& R; k9 B) j' Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。9 V' E2 j$ k6 x
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
3 R8 C* l/ Y6 @" J2012.2.21 61.03 (0-3.30). Y$ b2 s/ w" o" F
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ) ~& z" r& r: b \/ L& D' i7 k
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ) Z% g6 w( m% q* \; ?
, h+ a) ?: c& R5 ?( X& H; M0 D6 c
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 h S+ ?3 A5 T- p% K2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# D% `% N G+ d' h/ \$ s( ~) H
, G- X, F8 M% e% f" |+ R
" A0 ^# y/ N. G' ?+ ]3 h2012.4.13' R; i7 ]- K. v! I
血常规不合格项目:
/ x- [+ ` W2 U1 I( q* o淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0); B( I5 [5 L, g0 U/ V8 v
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
: p, A5 f6 h0 ^! N& w$ z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 m" z6 j- U( Y' m( B) B4 B红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) ]& _9 i8 a% d/ S
血红蛋白量 87.0 (110-150)
( v0 I! |. z1 K红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)! k& D6 z1 @! D6 D, Y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)5 a! Q. {. w3 r' ?" R
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( S0 b) O7 N6 E6 U# d
血小板总数 420 (100-300)( j1 _/ f0 v5 g7 W/ z7 F# P: [: s
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)3 M. h' e6 ?% ?6 j
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)' U7 D9 U+ w% Q& t% g! Z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 w' z, k+ q" }$ H7 A1 I; D: ` [/ u. D1 j% Z" }3 {, i G8 p, {
生化八项及心酶五项不合格项目:3 U) m0 v1 q# _# Y0 `8 L5 K- j
钾 3.59(3.6-5.4)- ]1 V1 w1 D( {6 K; T3 [
钠 126(135-148)4 T U* \6 Q7 e6 _$ B- X
氯 94.3 (96-108): q0 m) h" X3 P( s( K( a9 j
总二氧化碳 18.3 (22-32)7 P# E9 R0 ^; T7 Q; |4 R
钙 1.72 (2.00-2.75)9 t7 ]8 T# H0 i5 Y" L$ ?0 ^# i
尿素 2.63 (2.8-7.1)6 `+ Y( B; H) C5 _
肌酐 37 (44-133)
" ^% w5 @5 \. ?" o& i5 K; n, w渗透压 259 (280-300): p4 S( z' ^- d; a5 U( ?
谷草转氨酶 42 (5-40)
& p1 n6 d" I" T肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)$ m$ w n+ @$ Q: [& s+ O- l" p
乳酸脱氢酶 323(110-240)
# ~" Y2 l: A- M6 Bα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
8 d7 W) k. p8 j) O
& X% s( |" P9 @9 g
2 V- c! v% J0 i" M
/ s& |/ P' m1 K1 O7 c0 {1 H |