本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 6 d- G& T% s% \
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。, P& n w8 ]5 K3 n* l) |1 \
8 b0 `/ l% Z. ?' m+ k, r' m0 R
6 N$ t+ U3 j' f1 {% Y% p" A/ g5 ~2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
: e5 x, C: X/ i, Z影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ p" h% o9 v8 c' B
) ~4 ?. d% A" j% j. H影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。" N. K3 t% r8 C) |
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% Q% k& M* J7 m* K9 j$ b: B: K% l7 z' ?6 {8 I" x6 o
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! K' k& D7 Y* m$ k! {
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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3 _4 z2 o8 A' L- M" o3 U" K2 u! W0 Y& t细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)3 l7 w4 Q# W- z T( `: V
2012.2.21 61.03 (0-3.30)2 w2 C. c+ _ }/ b! Q9 m" Z
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
6 q' J8 T2 q* D8 z2012.4.13 18.06 (0-3.30)
; c! V: S" w7 c( }3 b! S% k+ c, `0 |1 U& k8 \5 Z& }
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
F7 F" j8 H3 p1 N9 D2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! F* u8 X- \* Z2 v$ u+ z1 T
: B2 z2 x2 N3 |3 P3 K% j C; D% X" z. P2 b L4 ~6 e% C0 w: v
2012.4.13- C4 B h; q$ y$ o3 o
血常规不合格项目:6 n/ g4 O: z% ^; w+ |
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)2 f& o" N2 A/ ~9 y
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
7 q+ v, G4 o/ N- M! `6 Q% Z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)3 K1 B: X2 Q; t
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
# T L& G% O L8 c- _; T# z- C血红蛋白量 87.0 (110-150)% H, t" X* C/ {
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)* W' b7 E5 _/ q6 \' p
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) D6 j+ B% Y2 ^$ m
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)2 r' B; W2 u# [ \5 L4 y: T5 g
血小板总数 420 (100-300)
6 I2 o- P7 ~ ^! D4 i平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! b) d5 A9 \* b) Q0 {9 u8 T3 `" N
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
2 W) k8 _/ N1 n% Z! `血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 a8 ?% d0 A/ G) v' e9 d' Q
* ~/ Q! ~+ `9 T" H
生化八项及心酶五项不合格项目:
& [0 Z0 m' W% X& {2 a3 a6 ~5 l8 j钾 3.59(3.6-5.4)/ U4 o7 a/ _3 t4 m# u A
钠 126(135-148)
9 Y) L- y# a& b氯 94.3 (96-108)% {; ~, d5 W6 ]" ]
总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 g& f4 H- n1 Q) C" f: V: b4 x钙 1.72 (2.00-2.75)4 U+ b& [" n: B
尿素 2.63 (2.8-7.1)1 Y2 g; l8 C M: D, i x
肌酐 37 (44-133)) ]" ?9 ]' i; w; q4 Y
渗透压 259 (280-300)
6 W8 U1 d5 _2 v' r# k/ J谷草转氨酶 42 (5-40)
+ E4 l4 k* _- u8 f肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
" K, t' c) H/ r% |6 n5 W乳酸脱氢酶 323(110-240)- A# Q/ q% d& U% d6 d' Y
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
5 T$ O# C) b% q3 k
7 x" ]0 ~# z' m8 \, ?; v% ^/ P( o" |8 Q/ K% t
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