本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 2 N J J7 S2 k3 f/ ^% O, u
' o$ a4 |. T9 `8 G这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。7 z+ S H( p% f& e3 _
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3 x: j" | i5 j9 I. L" ^9 K5 g7 }
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
# H3 U& c9 k: Z2 s影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 i, C4 O+ f* d
7 h8 }& ~0 r+ y( J; e4 q, c
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( U+ T1 b, y) R
* d* O8 X2 ], i% u6 Z, W影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。: N* _. V7 P+ F
5 J1 Z5 ~; l) |细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- ]) Y! b, d' A) t# d/ N5 K
2012.2.21 61.03 (0-3.30)- d: H& P( U9 [- g0 X( [) o
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 H! Q2 k( m" Y
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: g$ N& `0 b. A: e& s1 G c
0 o, [& a) ~6 [! u) U' w3 r神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: K- {: a1 s5 O' m' ^ j2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* Q4 R$ G* O4 d [' j0 W
" u; n( j0 [' n7 ^3 A+ v' D, y6 \6 {0 d h
2012.4.13
4 ^ {# \+ m1 m. x, L5 q血常规不合格项目:
8 u2 K" @- M8 D4 p" G2 V4 W淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 Q2 _( O' D( C: G
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! M, }7 @. \) W0 a Z) ?
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
" ]0 B! V4 `* V% Q) |" z, ]红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). c+ l4 M* s$ i
血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 A% n: W( B+ Q" [/ [, x0 T% L" W红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
4 c4 A, w% z ^9 \! o. a( Q红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 ]: e# m5 Y7 h/ I8 u3 h
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
" I+ M6 m& v2 H: v6 _! ]; A血小板总数 420 (100-300)/ ]; @2 N. [4 N* E8 j
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
m6 n; I, \. S2 I: |) r血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) k5 J: n& s! q" u6 v; ?
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
7 K6 }, {8 C& U# @- T C
. I- c4 l8 ^- j. E9 `5 f生化八项及心酶五项不合格项目:
+ h5 @) s0 _( X钾 3.59(3.6-5.4)
4 E, P* X) _4 _" f7 m钠 126(135-148)
. v1 c" G P' w% s4 D3 D+ W P氯 94.3 (96-108)
G3 K c; Z5 E# T8 l6 i9 f) a总二氧化碳 18.3 (22-32)$ |3 ?0 R( }" \% V( @8 @% l
钙 1.72 (2.00-2.75)/ t3 L7 b" I$ h ]1 P3 ^
尿素 2.63 (2.8-7.1)
' h+ u2 d( z: U! L肌酐 37 (44-133). j. H# b( P2 Z- _
渗透压 259 (280-300)% k: a: a$ L) p3 X. Y
谷草转氨酶 42 (5-40)
( b* s: |: V1 p2 P$ b! b& `6 V肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 X# _. | j8 X乳酸脱氢酶 323(110-240)5 M! [$ f8 h: K7 x6 [; T" c1 z' a
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
7 J* X9 Q: P5 M) S
2 C$ c3 @* z& K$ v6 }* I6 y- ~) \8 y, y& C3 ~8 r0 J
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