父亲胆管癌 肿瘤已超过10公分，直接转人靶向药物

现将4月1日和17日两次用药检测结果附上。
很可惜试药阿西时造成严重腹泻而住院三天，不得已停阿西，而重上184，下次有机会一定要再试一次。
这次第二次使用了联药299804和184，听从了唐朝的建议，299804采用了足量，但是效果不理想，很明显两次联药效果均不如单用184.
猜测肿标上有一定效果的原因是184半药的原因，如果真是这样，就可以判定2992和299804两种最好的E靶点药物已经耐药。
还有一个推断可以做出，一旦E靶点耐药后，联药不会解决耐药问题，至少我们家表现是这样的。

E靶点耐药判断是可能发生Kras基因突变，下一步争取尽快做基因检测。

	12月18日 索坦13天	1月2日 184药 15天	1月12日 多吉美 （索拉菲尼）	1月26日 184药 14天	2月9日 索坦15天	2月23日 2992（75%） +184（50%） 14天	3月9日184药 15天	4月1日 阿西3天+184药15天	4月17日 299804（100%） +184（50%） 14天		参考值
Ca199	404	332	654	237	614	348	232	298	385		0-39
Ca125	337	283	1015	212	836	408	218	296	630		0-35
丙氨酸酰基转移酶 ALT	92	105	95	102	79	95	95	86	80		5-40
天冬氨酸氨基转移酶 AST	80	92	85	83	76	84	88	78	66		8-40上
AST/ALT 比值	0.9	0.87	0.90	0.80	1.00	0.89	0.90	0.90	0.80
碱性磷酸酶ALP	319	297	337	324	268	328	342	357	343		40-150
r-谷氨酰基转移酶 GGT	594	599	793	775	586	676	713	801	647		11-50
总胆汁酸 TBA	24	28	41	6	10	20	33	17	27		0-10
直接胆红素 DBIL	13	9.0	14.7	10	18	9.7	11.4	14	11		0-6.8
总胆红素 TBIL	24	17	28	19.3	39	17.5	20	26	20		3.4-20
直接/总胆红素 比值	0.55	0.53	0.52	0.53	0.46	0.55	0.57	0.53	0.54
总蛋白 TP	69	71	75	73	67	69	70	69	70		60-83
白蛋白 ALB	39	41	45	42	39	42	39	40	39		35-55
白/球蛋白 比值	1.26	1.35	1.49	1.38	1.37	1.53	1.30	1.39	1.30		1.2-2.4
前白蛋白 PAL	210	185	176	200	171	180	167	184	167		160-400

kras突变引起的耐药是原发耐药，也就是说如果kras突变，一开始E点药就无效。等检测结果再对症用药吧。

您好，看到您写的这些感觉我又有信心了~，父亲胆管细胞癌，晚期，上海东方肝胆医院手术，经过生物治疗 及预防性的放疗后，目前转移到淋巴结，也想通过基因靶向治疗来控制，因为刚刚注册该论坛，没法发贴子，您能私心给我一个靶向药物的购药渠道么。　谢谢！

求教 ：父亲肝内胆管癌复发并转移，检查指标 CA199 CA125 CAE 甲胎蛋白等均正常，打算使用靶向治疗，请问，还有什么指标能够检测胆管癌呢 ~怎么才能确定靶向药物是否有效呢。

greg2015 发表于 2016-4-6 16:16
今天在国外网站看到了一篇介绍当前胆管癌治疗及靶向分子治疗方法的综合性文章。
http://www.targetedonc ...

greg你好，看到这篇文章真是眼前一亮，特别是第一个厄洛替尼+gemox都做到III期了，但似乎和单纯gemox相比获益不是太大，不知道这样的治疗副反应方便怎么样？

zhangwanbo832 发表于 2016-4-21 20:55
求教 ：父亲肝内胆管癌复发并转移，检查指标 CA199 CA125 CAE 甲胎蛋白等均正常，打算使用靶向治疗，请问， ...

最好建个帖子，你们家做过病理检测没有？病理检测是最直接能够确诊的。另如果想做靶向治疗，最好同时将免疫组化和基因检测做了。

wish1244 发表于 2016-4-21 22:52
greg你好，看到这篇文章真是眼前一亮，特别是第一个厄洛替尼+gemox都做到III期了，但似乎和单纯gemox相比 ...

胆管癌在国外患病机率很小，研究基本上都停了，那篇文章只是参考一下，看你们家目前适合什么治疗了，多读帖子吧。有好多家治疗效果不错的

在肺癌论坛上看到以下关于2992耐药的帖子

对于其他可能的一些耐药机制还包含：Her2，其药物是阿法替尼、拉帕替尼、曲妥珠单抗。KRAS激活突变，对应的药物是司美替尼、曲美替尼、MEK162。BRAF基因的V600E突变，则可以使用威罗菲尼这个药物。如果是PIK3CA激活突变导致的耐药，则可以参加临床试验使用MKM120、mTOR抑制剂。PTEN是一个抑癌基因，这个基因的失活突变也导致对一代EGFR TKI的耐药，可以使用的药物包含依维莫司、雷帕霉素。还有更糟糕的情况是转变成了小细胞肺癌、或者转变为鳞癌，这种情况只能进化化疗、放疗了

出处：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4ODU1ODA4Mw==&mid=2651358066&idx=1&sn=a3ea66dc4ce25af8dbcf99ee7f8e667c&scene=23&srcid=0423sGalke50uBsj87fGSFA5#rd

供我们2992耐药作参考。

zhangwanbo832 发表于 2016-4-19 17:11
您好，看到您写的这些感觉我又有信心了~，父亲胆管细胞癌，晚期，上海东方肝胆医院手术，经过生物治疗 及预 ...

你好，原发胆管癌转移肝癌，医生给推荐射波刀，你们放疗效果如何，谢谢

楼主的贴子很振奋人心，希望楼主继续努力，我老爸也得这个病，每天活在痛苦中。楼主的方法是胆管癌治疗的一盏明灯。