多种靶向药无效！！难道真的无路可走了？？ 大家能给点建议吗？？

母亲2008年11月肺腺癌手术，2012年初转移，六次培美+卡铂化疗后开始服用靶向药，2013年8月脑转，放疗后脑补转移消失。3年间CEA最高只到过26，服用易瑞沙一直比较稳定，间或用过2992和阿西替尼。从2014年10月CT发现纵膈转移，CEA到114.3，开始轮换用药，四种药用下来CEA一直降不下来，最头疼的是今天（2.25）CT检查发现纵膈转移明显增大，颈部出现转移并且可触摸到，出现心包积液。目前母亲身体症状上最明显是颈部每天疼痛加剧。求教各位，有何类似的经验，该如何继续服用靶向药？？本周准备再去趟江苏省肿瘤医院，估计医生的建议肯定是化疗，目前对化疗比较抗拒！ 求教了，各位！谢谢！   以下是服用靶向药的记录：

靶向药	药量	使用时间	CEA检查时间	CEA	备注	CT检查记录
印易	一片	从2012年底开始断续服用	2014.8.16	<5	两年间断续服用，中间穿插用过2992/阿西替尼
印易	一片	从2012年底开始断续服用	2014.10.18	114.3	两年间断续服用，中间穿插用过2992/阿西替尼	2014.10.10  CT纵膈转移
2992	75毫克	2014.10.19-2014.11.15	2014.11.14	85.07	吃八天停2天，以为反应过大，中间有次停过3天
凡德他尼	300毫克	2014.11.16-2014.12.15	2014.12.10	117.3
阿西替尼	4毫克X2	2014.12.16-2015.1.15	2014.1.13	124.4
9291	70毫克	2015.1.16-2015.2.15	2015.2.13	131.7	第一次用9291，似乎效果不大。左颈部疼痛
9291	95毫克	2015.2.16-			CEA始终降不下来，加量到95毫克。左颈部疼痛	2015.2.25  CT纵膈转移点明显增多，颈部转移并且可触摸到，心包积液

2.27今天最新的情况：江苏省肿瘤医院的医生根据CT判断需要先抽心包积水然后再化疗，抽积水前做心脏彩超最后确认下，惊讶的发现心包只有少量的积水，大量包裹住心脏的是肿瘤组织，根本无需抽积水。心血管科的医生也束手无措了，准备下周一找几个科室的医生一起会诊下看如何处理。目前心包周围的肿瘤组织已经压迫到心脏，母亲感到胸闷气短。11.14的CT完全没有这个状况，2.25的CT没有想到进展如此快。目前还在服用9291（已经是服用第二个月加量到95MG，第一个月是70MG）。
求教各位！！！ 我真的已经乱了，服用靶向药的三年多从来没有进展如此迅速的！

cmet考虑一下

寻求安逸 发表于 2015-2-25 17:22
cmet考虑一下

你是指尝试下针对CMET的靶向药吗？

今天最新的情况：江苏省肿瘤医院的医生根据CT判断需要先抽心包积水然后再化疗，抽积水前做心脏彩超最后确认下，惊讶的发现心包只有少量的积水，大量包裹住心脏的是肿瘤组织，根本无需抽积水。心血管科的医生也束手无措了，准备下周一找几个科室的医生一起会诊下看如何处理。目前心包周围的肿瘤组织已经压迫到心脏，母亲感到胸闷气短。11.14的CT完全没有这个状况，2.25的CT没有想到进展如此快。目前还在服用9291（已经是服用第二个月加量到95MG，第一个月是70MG）。
求教各位！！！ 我真的已经乱了，服用靶向药的三年多从来没有进展如此迅速的！

有可能的话，尽快取病理确定耐药基因突变，否则考虑联合CMET扩增的药物如XL184、克唑替尼、280，另外就是其它小概率突变如PI3K突变的BKM120等。还有一种可能就是转化成小细胞癌的可能，这种情况，论坛有用依托泊苷口服化疗联合BKM120的方案。

草船借箭 发表于 2015-2-27 22:26
有可能的话，尽快取病理确定耐药基因突变，否则考虑联合CMET扩增的药物如XL184、克唑替尼、280，另外就是其 ...

草船哥，正在准备去做耐药基因突变检查。
是做以下几项吗：
基因：EGFR 18，19，20，21
免疫组化：VEGF,HER-2，ALK,KRAS
是否还需要做测 T790M 和 CMET? -- 我不太懂，求教。
谢谢！

建议9291联易。