趁春节有空,提点建议供你参考:
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9 i& a7 M; q8 {8 H7 N+ e一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:, I; F: t7 ?, X# U! R3 N6 k
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 8 a) i( d. W$ `0 Y# l# ^0 b6 U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770 r0 f' w8 W* {1 ?( [
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
+ `, @' r! f q0 F w1 o
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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# V! b; ?, M) T" b# r8 s& I g3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
; V. q" m! Y1 L* b0 D" g2 _4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)& Z" Q* t0 i- z2 e6 {' }
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# ]8 t( |; E$ q9 Q
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
K8 Y& U# K' ]! Q7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)+ H0 p& ]0 ?) k0 K3 [$ }
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)3 t- p# ?4 x0 ]; P8 {* P1 [
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
# ~, H$ A- ]/ S+ }; A% S8 ~腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
5 b( O# O# o3 b9 O, F" |10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)3 v k) W! ]/ A, s, u! [
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针! y9 f" O Z; U1 d5 B5 x7 t
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针7 y; k/ ]. ~ s: g- H1 k: ?
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* r6 o+ ^+ a1 {5 P4 K14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针+ D( J7 y# t/ x+ [3 ?$ ]. h1 B" S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
/ a" x! E4 \+ w& a9 E! s0 f16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- U* V! h6 D; D9 } O17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
, ]$ s1 {9 { H18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)+ I" O0 r. b+ n
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
/ l$ E3 x: J/ f% p' d4 {3 `/ \4 T, T% b
! O5 q( _8 z/ V; T2 g0 R, u
3 x& t2 R4 P1 l7 S4 K' \三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
1 I8 c0 W$ T( W/ _3 H: d. _# w$ k B- O% C1 Z: [, |" H
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ W# i9 L; ?/ S# t# u' [1 v S21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月); L% T3 B" a- [. ^
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1 H# ~" X5 L% m; c- g四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
! J u& [! _; }8 [5 ]9 `: E
/ R+ N. X+ k% w: Y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
. Z3 s0 f/ d. \4 `0 x, c23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)0 w1 A: E" w5 \
. m `1 l8 f4 S* v' K2 `9 `' ^+ }0 N R* ^* W: h
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。& y k9 r) s8 C% B8 C4 M P! f
# f# k6 b6 P1 }% O/ c! {
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。3 P, D* [- z; }7 k# t1 M! S8 s
$ k7 K# f2 g9 a h. T7 }2 m A& G1 m1 y) ~, ^9 r; `9 B8 J `6 m
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
3 e1 h0 t' Z- h4 `% @25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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7 e# `; _0 W6 J" C! y
8 m' Y9 M2 z- g: V& H) A1 V六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
s8 v8 }, m4 C5 v7 o5 m1 P; Q: L' [* ~6 @
& d9 P9 r! D; }" U: f- g七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。. G/ O7 ~# U8 W0 q7 B
$ m4 `& E6 J3 q: j
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
5 O1 B% ^/ H; n" Z8 R28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
) G- W& ^0 M! {4 T" i, }" [+ p4 o6 t& z% I& ]2 G" y
5 [+ u2 \& c' ~+ ~2 S6 ], x八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。4 B% G( G- m, @% j n$ C
3 \& q( u" U* p/ H6 ]" y8 h
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )- {' w. }, m! O
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
$ y: ^" N$ ?+ n: R8 m% P: p7 ?! K; u- m& A
! H" c3 J& {# I九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。' Z+ L8 Z- p' C
9 g: s% P* A1 n1 B- f5 K$ o* c
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
$ C" \) Z# Z9 W" C' g- O; @ z8 [/ G2 R
8 d" ~. |: Y6 F8 w1 B6 @
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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) a$ K0 T4 y$ }8 O$ \+ s6 f2 E, X( H( u) F
十二、易弱于2992,再退守。
Y k; N2 r4 ~0 W) h) A5 }
1 C- k5 t6 Q5 p6 B* z. B2 }34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天). J0 D: r9 Y# ?: m8 n; r5 K$ [* M: a
6 [6 F+ N$ Y; T. a, ?
7 {& `# T- ~- i8 U8 n
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
+ S4 ~% G0 C5 H
. s" R" ~7 E# g/ O! X35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)4 X$ V6 c: C$ a- g% G+ A
: b1 J- [* m, z8 V9 @% Y7 L2 y1 ?, y1 }; U; j* w2 P) b
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
6 p* M, W% c& d. C( h
5 A- L P. k$ c& o5 S9 g$ G36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
4 H7 I! M) Q! s6 _# D7 @2 I6 ] o, b5 [, r) J5 Q5 F
( E& a1 Y1 {/ {十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。* z& U; Q9 g9 Y( {$ I
7 \3 ?! A S# N
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; {- R( T0 A% y" G3 H, _1 R o% J38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
. c- c6 \" A; r: k8 _2 [6 N \# e7 J- u3 U
- R! F7 d8 G: N# x( W/ I十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。7 E9 I! W( L& g4 c9 s$ V
2 [2 N( o) x- _0 a+ r, d
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
5 U( a2 N$ G$ c. u R& e) B H9 Q* M3 f+ [: C0 t% R
- G' U- K% t5 @8 C5 }/ t十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
% B* h s9 Y' F3 x& t, i. T+ {& s5 ]! @ Z# h6 e1 V
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)0 \6 m2 z4 N# r. N; m' G
2 y$ s: u' w8 B, u
% y' S* }8 k. N& T# c6 |5 q十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。$ I2 b9 J, d% C8 V
+ m; E2 ~) A( g2 |/ ~, u$ u41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)2 g% {7 h% F% N6 Q4 O5 I
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 n) l, o8 Y) f1 {& ~6 U6 Y4 G
# A* }; F- K3 h8 u
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。5 `# P( [7 ?# X- ]* M6 \+ M9 p
3 R2 b( q7 X& C- q8 O* ~& v$ `8 y
# M5 H P% v/ N4 @从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到: u: {; _4 t' [) V
8 r) R0 v$ Z7 F+ |& z/ T192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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( x, ~) C/ Y* g) d
P9 |5 I k: M5 c% }& P/ t% U二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: U( Q% f4 B6 x" S- Q1 n9 Z
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