趁春节有空,提点建议供你参考:
0 h2 r6 H5 q% b' u- z5 ~' M" G1 ^* i1 m! j9 r& Z/ v
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
! v# C l0 c+ j
L3 j& o( {. `1 C: d2010.11开始的治疗过程:
T4 |7 @8 M: w% X" v9 S6 h b1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 $ ~& r2 j) n2 p0 d8 B' v( N. C9 g; N
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 e3 P) b* J1 v* L- P4 O. \ P2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
0 p# i( S, u3 M2 I2 _
: G/ ~& b# K" W- @+ Z( D8 V. M; p) \0 P9 r0 |6 e' Y
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。. B6 T0 ~0 U9 z1 f. Y/ K0 B! D
* k- n+ @) i {' L9 ?7 r/ X3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 ?& R- x* N0 _$ N3 Z5 y. H% l: H9 _
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
# z0 K! U$ h" `0 C( T' Q, Q5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
: b3 E3 N" E( E& W. v# U7 C- z6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' O5 i' n$ N8 T6 i% s1 D' v7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)) S; U" B2 P- c& N) ?
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)* D8 e Q9 }1 I O
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
# G7 P& O5 v- E7 }* D8 i腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
! }8 O+ @3 V! J. x0 m1 |3 V6 L10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
) a% _$ D3 H* l) L2 c5 |; b1 U1 g11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针1 {/ x8 T" M/ T0 p* ^$ ]! I* g
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针8 q, }2 g/ v3 P1 n1 h
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针6 T T6 o6 X3 s$ V- {& I
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
& _+ f1 P' ] [1 a: D% q" ]6 Q$ |8 _15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
# u3 [6 ~# g9 A3 w: \, h0 e& Y16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
5 Q2 H, C" e$ }6 {5 U& F17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
; \/ c0 B2 Q6 l$ f# ^5 I( }) \, r' I18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月). B$ l; b6 Y" R
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
& a& N9 M' M, y, J7 P! P
# @ O" D' Y' I$ l5 e) L6 s3 \" e3 L/ O9 q: \ y' w, P
1 N7 x. h5 j: } E1 l
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) B5 i: i4 {( v" Q1 Z: r5 L2 N1 X$ |( Y: }& p
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! r" Z2 x; E( h* e G6 F) z21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)) J+ H+ U& g: s* n8 ~# |
& P& [' W! [. w' A2 _7 U
7 j$ Y) C/ [$ M* ]& L7 O8 e四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。& P4 n4 k% ^# z2 d6 G
z* P0 w5 P3 V2 ^22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
' L' p8 G7 h" q- O G4 k/ a23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
2 ^$ {; l$ n9 \% l R( e4 D1 f: u7 C/ \
) ~7 R7 X! o! \7 {7 ~9 f五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。2 @4 R b8 S! B* U# V
8 ?+ o) ^/ }8 f/ l5 a$ a
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。; W6 ]5 d( J/ c4 t! m
3 @" P& F* v) x) C7 Z
! J" ^, y ?9 Q' T
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月), r+ A8 F: {( p+ N* {
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)+ n# p0 I: \2 G6 W
~2 f7 n9 g" c4 W* p: Q
- f: d2 U" ^/ O m" Q1 K六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。# K' E7 t6 e: Q* P
' N. d: b) P6 z. }! `2 {26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月): H' [6 y, S( ^) {
4 Z# g6 g9 T0 }
6 T8 r5 C2 H, e6 e七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
# g0 R! Y+ H8 K- ^4 d9 L) M
$ j; K4 {2 D- \: ^" P- p27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 m' M, o8 e! ~- `" i1 ^
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
: ^: i9 X4 \8 t. q: S
9 _2 s6 p- |# w# j0 ?! I) _! a; V0 J
& U3 i- f7 p6 i& I, A: W八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
' |0 w4 g' O% {* k" a, j2 S7 I1 o& Z) n$ x
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
) c ]9 S" P7 n& m3 h t30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)5 L! d5 U, b$ m+ O
2 `. k. e) n2 q9 `: b
/ H3 k2 b% b& l0 L) ?# u) Y3 g: \九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
& _. |* w5 T/ j8 j1 U- d. {- E
) y1 s; q: d/ h. [31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)+ V3 {$ G" ~& L2 d: b0 n
8 a! v9 M. j [% k2 e9 D; T4 ^% l f2 a
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。/ H; l7 y$ s, M. p+ U/ j
, @, w/ T+ s5 i7 \6 {32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针/ y5 l9 S$ w, s9 b F
. \$ t- E9 W, a& f) V
9 S9 }, F9 Q# W6 \
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
7 Q5 f5 g+ ~% d6 f- l6 j; K2 J
1 j& g g) t% ?; D33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)' Z( R/ d% m3 a2 H/ }0 w
r3 D: D- j6 d1 G' D; N% g) ?4 p
. [" Q, ~5 s3 ?& E3 a, o; l7 R十二、易弱于2992,再退守。
7 z! L, [5 V' ^" U" F
- M) }) f+ n6 N& O: `: U34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)2 F; J4 h* x, o/ _8 k
1 P% J. c$ }& y3 g: D
# N p& n3 H% l, |十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。 i3 g; H" G! O. P9 [# X
+ }/ X" G3 \5 {$ h35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)9 c( R5 _7 L+ J' ~
! \1 [; y/ H9 }4 a$ j4 _& l- ~
, j4 n4 t: r% p# u' Q- L. c, I; Q+ s十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。; \1 E5 h4 K$ x" e5 N& k6 k
' ~5 C6 l6 `- u/ m- c
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)* O; K* U, v/ y/ d
% Q( `9 i" j0 `, H0 E+ [7 }
4 N* Z6 h) v6 \) x7 w# [十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
- ?/ _5 B7 r5 S W" D
/ E* Z3 P1 E6 |0 v% S; D: Y6 g' B37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
, V$ O+ p( a' l# c38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 A7 [! x+ c$ W/ d* F0 k
m' r6 Y' q- { i
6 K0 b" ^! q- K+ D. D) _- z% @* |十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
B. _" d/ e- a2 O( r3 @9 n3 Y7 \, e) D7 \9 s N3 s7 S
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)2 K8 L7 |& a. _+ i D
, c4 H& T0 T& D0 ?7 S9 G
9 _ n( N) M, T% h3 {; l
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
+ l9 d6 ^( }" O: o: ?; f+ H4 g* X' G& m* ?! [
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
* W) M, c2 R( E* ~
% ?; h+ k1 S$ ~) H% T& y' ]! g2 ^; \
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
V& {( N& w8 l' ~8 k- T# F3 o* ~
: c3 u; c2 l7 [% y( G* p41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)( y7 ?5 _, u! ^
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)4 i6 D! y( N4 O4 F, s, c
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。& K3 j9 W2 O* h% E5 z
( q9 R+ \* l2 k. d3 ]& |' y, G {& B43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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) Q; l% P) F3 p5 T$ _" m7 t: V( ~, a; K) b; O' ]1 } b$ D. F
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。& {" K V% v$ q, x2 x7 o+ D
3 l' R3 C- ~2 k
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。6 Q6 D. h- u# y) a' D, I5 q
2 R- o. H# P0 |/ Z) T+ }
% M2 n" g+ v1 p1 X, k( Q! B2 m; f从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
) [, t( s/ t) C8 m6 D
! P" d3 } Y4 M+ p' N192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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. E7 y8 f: l5 O! v2 V' s二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。3 N' m5 d/ l3 \" [
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