趁春节有空,提点建议供你参考:, [& K+ w3 [$ m
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。( X7 D& Y L/ f) z" u
/ A& [4 O" x1 A- U/ r2010.11开始的治疗过程:
( m" e L% F% b! a3 }+ b0 v( D1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
% m, ?% D/ s; G+ Q7 ^" D+ V" n 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ U1 c. f/ O! l6 t2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)# h: f8 ]* R: ^0 }5 K& [
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
R6 C8 j W4 y4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ A! Q3 j# w6 ?. e1 \6 v5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( B) Q# ?8 Q& b; s' v" z8 ?0 P0 Y
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 U' `! I% w- z/ O5 C
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
; D2 t( W# B z8 S8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
|1 ] O7 }+ c: e, d: U3 w1 O( f$ _9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
! f; g, A, ] D; L腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次, E! Z6 h& ]% W3 b B9 p1 K2 Q
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
; C; m9 K+ g# O. L0 |/ Z6 p% d2 k11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
) k( C6 d& Y1 P$ u* X* ~12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针5 ^2 u- w) H, e
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针1 ]0 X. k$ I. e. S
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" R% m$ `* z, L+ P) F& ?15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
( k+ T1 _# ~, t9 @: R3 D* v16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
( m4 B7 k; R* N* j17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 L% D2 p2 p' [18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)0 F% P \- J' U. \6 n
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)/ l. t1 g! O. \; v7 s9 h) P
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。6 N n) ]1 J* L: k" t p
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
5 W* @3 m3 l; M) z$ q5 t6 Z21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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4 i7 w3 j* j* `( O( Y+ R ^四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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" ^& R/ I( {9 b5 z22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
- R, D1 x4 u+ f5 ~) \- J23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月), ^4 x P: ?3 B3 G" q
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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' {, {& n% i7 u3 l2 {# Q6 v. f0 l9 w24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 Y1 @+ Z! ?3 C% K25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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/ s! {( D$ D/ S/ h* [1 a! w七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。6 y1 x H+ r& T8 ~7 o2 i
6 h7 w# K+ a0 E( O2 u: t6 S: } v27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月): v( F3 a' c N5 E& G; t+ M0 r
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)+ ~8 p) E4 ]( a! i8 f4 d( I
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。/ c7 k f9 g& O) e/ R) a. ^
: o" ?. o5 n' B, L, G* W# \29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )+ z. Z% A0 S. d& M2 y
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。, e( K8 F; c5 w4 a
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)8 Y; c A7 A5 F. @& s4 Z; _ Y
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0 D% s/ `0 s! m$ t3 o+ N十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。 ~/ ], w6 i" X! Z+ R1 Y/ Y
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 W: I E" K0 P0 R
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十二、易弱于2992,再退守。
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8 Q4 R- O2 t5 [8 ~- x- u2 t34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)7 u/ Z# J4 k9 p% t
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. [" Z& m# _9 R" x: z十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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% t6 L3 a; I4 E: @7 T35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)# r! k3 h/ C+ L
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。5 ~6 }, M8 Z$ _% u
5 B6 @& G6 j; O& e2 @36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天), U" u k) ]; W. `9 d2 C8 V) O
5 N) d; l/ d7 k8 n* V6 X k* N8 x
; O( |- H% S' w十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。/ V" u, Y3 e: u5 c0 ?2 |$ Y3 q
) R# @" a. j% F, {, C8 R' v2 g37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)9 i, T( b6 l, h$ h, j7 y! O# ^
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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" B4 l& k9 X& h8 B- X, ]十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。# l7 P8 F1 t3 z2 _0 i% s+ d& ~
" h4 p8 |+ |5 D3 ~' L. W
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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" |2 H! g- {' V) S十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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% v1 c/ K/ t& D- G9 Q0 Q1 b40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。9 r* R1 w2 u+ T, D
( C- r2 t% G$ y) Q' D' f/ x41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天), S7 _" ^& I0 ~; B
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)+ Z' V% i: r* w6 B! n6 s0 y. p4 g
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。: {7 C: n" a: J: y
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)8 u+ K) j, G E/ t
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; J$ ]: [8 R, d/ r9 L! K% t二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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( Z5 f: S' _% w ~8 }2 [4 C, Z3 g“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。& U/ G8 L6 J8 N' p' I
) H0 t$ P! G) L/ l5 Y0 Q2 z/ b! I: i) k5 F: c9 ~& L) ]
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到1 C8 |1 K: `. }, g6 q
& m" [0 L. f# R- y3 o- P192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样, Q$ J3 S! T) F* R. g) ^" Q' f
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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