趁春节有空,提点建议供你参考:, [; a! T4 M4 f
% V/ e6 l1 L) W$ n: S' y% K5 t一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:' ]4 t) Z0 F9 A6 N z. T
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ) d# B* a% C, D6 v
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
7 L' B5 s3 ? y" F4 d+ T$ H) E. N2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)& _$ u; u g2 ]5 D+ X8 h" i
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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0 c8 H4 b, [; G0 M" R# D" F/ Y3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
4 V8 x6 [1 G* C* T) ]9 o" ] h. |4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)8 R$ _! v @' y2 j& g, B
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)9 K8 T' t7 Y' Q( G5 T
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 K/ h9 f7 ~+ i
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
, _/ D! z" Q1 j" [; G8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)9 P' K$ X6 S4 X* x8 m2 G! \0 S
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)3 \# L M) ^8 k
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
9 {( `* g( _3 P3 J5 p7 Y10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)6 {3 H7 c0 }8 ~3 m* Z4 W( ?/ W
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针$ {, x% D3 ?3 A
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
/ d) E ~. L9 A3 n1 o2 _7 H9 |13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针- \ A$ [# t N8 U. p1 q+ N
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针; q3 _2 c. Z& R' Z' z
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) q0 v; P) N$ e, D4 W, G6 I
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 8 V6 E( J2 W9 N' d
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
8 z" `7 H; c& {; b0 t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
9 i2 r& S2 i# M' u19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
" t' J) Y6 Z$ |' E. A# I# R6 X/ t# W0 G! b. D
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& N' T9 O z& c* n7 f三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。1 z$ T* r' F) v5 n) H
+ o# v+ M# P ] A1 ?) t
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
% J9 C6 t/ { C$ m* v( z21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)4 f8 i% G& {' U0 N; m2 K
) P* [* |# b+ O: q2 @
" Z8 ?4 h' j& \' @四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。; L7 Y- Z4 V1 {/ r1 R
% R7 R, j3 b u1 h4 V& l4 l22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月) x- F2 T& B. Y6 M ~; }
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
4 U' y0 \# c& a1 A" F0 Z4 @) o) i E% H+ b$ ?' l
& \- d' ]9 A( A
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。, d: c% N" l* U* N7 \; q' u& k
: r4 y8 d. v4 h& o, b/ s; E* w
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
8 P/ V, ~0 {# X0 E/ _ _9 X; k
; r2 p' Q: [. Y0 Q1 ~' _+ d
5 C; {* t* Q" T; o! z6 M; ?24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月) c$ k5 J: O0 ~
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
6 |2 ~3 f( }3 n' S k. j8 i
" m+ {% A6 k2 y+ F
8 `& U' K5 C2 H! [ R% V. u% y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。' N& S) o3 T* b
) ^4 Z. q& @: F. Q: E g
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ t" k: q, I6 G4 ~1 g* ^
& z7 G0 K n+ k1 y# @7 g
7 u& C$ a2 Z6 q* B7 r4 m
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 q. J2 }/ U" c/ V5 `5 k
0 R c& }9 |1 k! [* z$ [2 |+ R
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
2 `4 n$ d8 x( C. w! e, X0 J28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月), k6 U" u' d3 Q& [3 ]3 O ]+ U/ H; V
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) x4 }8 ^+ \4 Z l; ]
. F' @4 I- v$ x% [0 m# [29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
1 a2 ]7 E7 f& x: g% l) E" v30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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- n8 {: D, k6 {1 F g0 N
* q/ E# \6 H& |$ J九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。1 g+ X+ k. Q2 r9 o: P
4 [. ]+ g$ @* B! O
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)* y( A# c1 R9 \7 v# r& A
2 o( [" f& U+ ~& z
: L. y* b" D# W" j% |十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
: E/ N0 F- @" O' l" _4 E. q7 G5 X' `( T5 b
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
- B! g) f; G5 o7 J ^0 p# _' z( \; Y+ ~1 J3 Q& L. k$ Y
: K @$ B9 z8 [: b4 v) L a
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
4 v) O. Z0 N4 H! n, o1 f9 e
* z% j" T3 W7 @8 s3 H R! w# m& g33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)5 Z0 D% A# ?* M g9 Q( s
- Q+ ^* S# j- m- ~+ H
- `9 K$ d X6 z9 k7 E十二、易弱于2992,再退守。 Y% J5 d/ v. a1 E
! z7 E: f$ d# M* }34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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) H+ Z- u9 V0 O
4 V- |( @7 B% v( x, M/ t1 p' ]十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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9 i6 E/ w6 c0 u( k% G35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 G: d; @6 h' {) A9 g( _& ]8 Y
9 I# `: i$ ^# E4 P, h% H
' z, Z( W: w0 ?十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 u9 A4 m+ h; E1 P% T t1 P' j( B% d$ J- q0 F; i/ @
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% y3 y# f. B) O: `; q, O
/ m( e$ j% W: s) k3 B
( X( _, a$ N. ?! v3 G% E- q十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
7 N4 R: u2 ?4 f, M4 |/ ?
3 }1 o! _5 u6 s; A3 M; G) j37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天). l$ N9 j, X# w6 V0 w# u8 Q" s' V
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天); k* z! ^* _* V, o4 a0 }: u3 l/ P/ @
) X& X8 R! i" }4 Y% `, n
( O5 R) K9 D; B) \$ j十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
% l4 |; I6 t# u6 [* U- _9 r3 ]( j d% N
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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1 Z! Y& C5 }+ G9 U% i. {" I/ A5 X9 X# n9 G8 a
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。* T" x4 q, F7 k: V- v
8 M+ B: A: j% R. k7 U% a
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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5 S, E: e( T1 P" Z, S8 i
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。4 B8 G% p$ Q) [' F( B
0 p3 n4 M6 x$ M8 ?! Q41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
4 o. g- j6 @8 u: l+ C$ k42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)/ j& _7 a- _5 U; }7 v1 k
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% [" K7 o4 g) g6 T2 u, o十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。! Y4 }, o' o5 q0 u+ o# g
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# z. V. [% e6 {2 ~
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/ {1 p8 d& \9 } R9 a% o二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。! ?0 \/ Z' Y& R/ ]
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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+ |+ [) g* F x8 L u4 X从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到7 i# K: E+ J# j# x: J
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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