憨氏服务台

憨叔,您好！
    这几天一直在拜读你的论说“靶向药(1-11)”,同时也把它打印出来给我妈妈看,妈妈认真专致地拿笔画着仔细读着,遇到不懂的地方就捉着我来问这问那.读完憨叔的心血总结,妈妈从一个对癌治疗完全的门外汉,到一个略懂皮毛的初学者了.
       妈妈2010年做的手术,之后吉西化疗了5次,到2012年5月就复发了,现在右肺下叶有一个1.5CM*2CM的病灶,有胸水胸膜有转移,CEA一直在标准值内属于不敏感型.自复发以来就吃上易瑞沙了,这是我家的治疗贴子.

http://www.yuaigongwu.com/thread-8530-1-1.html

从去年6月份开始吃易到现在已经整整8个月了,在贴子里也有请教过憨叔,像我妈妈这样有19突变,免疫组化,
EGFR（+++）,VEGF(-)的腺癌换药的路该怎样走好.憨叔当初的回复是这样的:

因为VEGF完全没表达，用凡德他尼也不会有效；因为没有检测免疫组化HER-2，所以用2992能不能有效也未知。
这样只能采用靶向药——化疗——靶向药的路：现在可以停易瑞沙，化疗(力比泰+顺铂)1周期，然后吃特罗凯3个月，又化疗1周期，吃易瑞沙3个月……

自妈妈略微读懂憨叔你的"论靶向药(1-11)"后,妈妈就老跟我说能不能靠吃不同的靶向药来维持啊,妈妈现在身体消瘦，体质也不好，加上她自已本身也极不愿意再化疗.所以想在此再麻烦请教一下憨叔：

1、妈妈老说不试怎么知道呢，没基因突变的还能吃易有效呢！她本人也想尝试轮换VEGF这一类的来间隔。像我妈妈这样的病情和免疫组化,除了靶向--化疗--靶向的路子,还能走像您一样的通过吃药不化疗来轮换达到控制的路子吗？

如果能靠吃药轮换的话，在易后可以轮些什么呢？
望憨叔来指正批评我们不成熟的想法。

2、妈妈的VEGF(-)，是不是抗血管类的药会完全无效呢？那憨叔经常提到的能在关健时候力换狂澜的"阿瓦斯汀"是不是对我妈妈也会完全无效呢？

3、论坛和群里有这样的说法：如果VEGF完全没表达的话，随便吃上VEGF的药会把癌细胞的通路打乱，使原来有效的EGFR通路也会因打乱而失效，对这憨叔您的认为呢？

麻烦憨叔指教批评.

憨兄:上次由于着急有的问题不完整就发过去了，看到你的回信很感谢，我伯伯直肠癌已做手术，免疫组化结果没药可吃，你让再做一个VEGF,化验结果还没出来、等出来再发给你。有个问题LRP+++说明什么？+好多就是不好吗？什么样的表达才是可以吃靶向药？医院让吃希罗达可以吗？真不放心医院的推荐商业味太浓.请求憨兄百忙中给与指点。我也好学点知识。
    憨兄我最近肝区有点不适，我复查是否查查肝功，再者我看到你推荐的姜黄素，有保肝降脂的作用，我有脂肪肝（不喝酒）便秘是否可以吃吃看看。谢谢又麻烦了。













                                      

憨叔您好，又来打扰您了，实在不好意思，今天汇报一下最近一段时间吃凡德的情况。首先介绍一下我妈的病情，我妈是非小细胞肺腺癌，化疗的话，吉西他滨，培美，多西他赛均已耐药。于是开始试靶向药，特罗凯无效的，之前和您说过。幸而2992有效，把我妈CEA大幅降到7.6，用了2.5个月。为了轮换使用靶向药，我又开始让我妈试了阿西，结果一个月时间，CEA从7.6上升到17.3，考虑到CEA不是很高，又决定给我妈试了凡德，试凡德的时候出问题了，我妈说副作用怎么比阿西还大，整天头晕（这个已经做过MRI了），腿发重，迈不动脚步，咳嗽，我观察来看的话觉得和之前没吃2992时候病情进展状况很像，于是今天赶紧去医院查了CEA，今天是吃凡德第18天（开始5天吃300mg，后来吃280mg），结果CEA显示30.7，结果表明凡德对我妈也无效的。现在想问憨叔，要先上一个月2992把CEA给压下去再吃其他药吗？我怕CEA升高会导致其他地方发生转移。我家是2992一线用药。我们家还有什么靶向药可以吃呢（C-met靶点的XL184，还有ALK靶点的克卓替尼和AP26113),下面就是抑制Pan-Her家族的药了，这类药和2992差不多的。麻烦憨叔看看，给个建议。{:soso_e181:}

多谢憨叔的指导。换吃阿西替尼，7毫克X2次/天；备着TIVO-1，1.5毫克/天。看来憨叔是指即使现在吃多吉美状况非常好肺转移已看不出开也不能随便停靶向药。换吃副作用小一些的阿西替尼。不知道停吃多吉美或者小剂量吃阿西替尼会怎么样？TIVO-1是AV-951吗？1.5毫克/天，是一天一次吗？TIVO-1在哪里能买到请介绍一下。深表感谢。祝憨叔身体康健，天天都有好心情。

点评憨豆精神  你没说2992每天吃多少，如果量少，很难有好效果。可75毫克一天，再吃一个月，然后吃特罗凯。只看CEA，别的都不用检不用看。准备阿西替尼。

我妈妈现在吃2992也是75mg/天。我想问，如果一个月后转吃特罗凯要吃多长时间，份量如何？另外，L1、T3、L2出现转移应如何处理？

憨叔您请教您：我爱人癌样肉瘤，CEA800，吃索坦两个月降至CEA600，现想换克里唑替尼，是否冒风险因为不是一个靶点，还是换阿西替尼。谢谢！

你好，麻烦麻烦帮我看一下这个帖子，有点急。http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8838

您好，憨叔，前天我拿父亲的病历去医院咨询了医生。医生也是建议吃靶向药。今天是服用多吉美的第一天，可是晚上父亲的两只脚都肿了，不知还能不能继续吃多吉美？恳望回复。谢谢！

谢谢，憨叔的回复，我的帖子http://www.yuaigongwu.com/thread-8919-2-1.html，还有两个问题请教憨叔，我妈妈看CT报告我妈妈是肝内胆管细胞癌，还是肝细胞癌吗，听说多吉美对肝内胆管细胞癌作用不大，请指点

憨叔，我爸爸这几天在医院雾化，用的是喘可治注射液， 雾化后就恶心没胃口，前几天停了两天雾化，恶心感有所好转，但因为咳嗽加剧，医生又用上雾化了。想问下您有什么好办法可以减轻雾化的副作用？