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憨氏服务台

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3189629 14618 憨豆精神 发表于 2010-9-15 16:56:15 | 精华 |
前世今生  高中三年级 发表于 2013-1-20 23:17:19 | 显示全部楼层 来自: 新疆
帮病友咨询憨豆大哥,患者男40岁2010年确诊肺腺癌 , 先化疗了四次,易瑞沙吃了9个月,又化疗四次,吃特罗凯4个月,期间吃过2992未确定效果,现在易瑞沙和特罗凯联合吃一个月无效。CEA是敏感的,但未准确及时记录。有病理但是是化疗过后取的病理,肿瘤医院的切片鉴定是粘膜组织显慢性炎。问憨豆大哥:化疗后取的病理做免疫组化分析还能指导服用靶向药吗?现在吃什么药更适合一点?

点评

易+特联合还是第一次听闻。化疗前或后的病理片检测免疫组化都行,只用来参考。没免疫组化结果,只好盲吃,建议阿西替尼,7mgX2次。  发表于 2013-1-21 14:53
学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
绿妖之妖  大学一年级 发表于 2013-1-20 23:22:13 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
憨叔,我妈妈脑放后特可能耐药了,您建议凡德,但凡德有效的太少了,我现在有几个方案,麻烦大叔帮我分析一下利弊,凡德,阿帕,阿西 。特+184,谢谢大叔了,因为要过年了,这月的稳定很重要,怕凡德无效正月一上班CEA就高出好多,受不了啊!

点评

打两行字方满了,只好再点评。建议:如果不喜欢凡德,就吃1)2992,或2)阿西。  发表于 2013-1-21 14:59
没有免疫组化结果,只能盲吃。我楼上一亲戚什么药都没有吃凡德那那么好效果;我指导一个什么药都无效吃阿西几天止了2年的咳,吃2个半月几乎消除全部肿瘤。我如果建议你考虑这两种,你又会说有效太少。难。  发表于 2013-1-21 14:57
无量劫  初中一年级 发表于 2013-1-20 23:31:59 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 无量劫 于 2013-1-20 23:36 编辑

憨豆叔您好,一直非常仰慕您。

我请教您一个问题,我母亲77岁,2012年5月确诊的肺腺癌+脑转,后直接吃特罗凯,效果还是很好,原发肿瘤从3.9*2.8不断缩小,到现在CT片上只写条片状高密度影,近端呈结节影,边缘毛刺模糊。
现在的问题是,吃药近8个月,副作用却有增无减,脚皮剥脱性皮疹,下肢水肿,影响行走,后输两小瓶白蛋白有所缓解。目前头颈部位又溃烂,口腔也肿疼,加上前段时间感冒一次,身体较虚弱,吃饭不如前,精神气也差了很多。我想在这种情况下,能不能减点量缓解一下副作用

我咨询两个大夫,一个大夫说副作用不耐受可适当减量服用,两次吃一片150mg;另一个医生则说不能减量。
我想请教您,根据您的经验和知识,减量至两天服一片,是否可行?减量是否在某种机制上会影响药物的有效期?风险大不大?
非常感谢!

点评

吃了这么久,即使舒服也不要再吃了,一旦耐药进展,不可收拾。特可减量吃,但不可减半,起码要吃2/3或3/4,如果是片剂,用刀切开就行。另,可中途停药1天或2天,让药浓度下降再吃。  发表于 2013-1-21 15:04
无量劫  初中一年级 发表于 2013-1-20 23:57:41 | 显示全部楼层 来自: 北京
憨豆叔
我主要看到您一年多前给某位病友探讨回复的一条信息,所以请教您。我妈妈CEA不敏感,几次化验都不超过5.

憨豆发表于 2011-9-27 20:10:41 |只看该作者
如果作为维持性用药,体内无病灶,CEA又处低水平,又有基因突变,可能低剂量能行,即胜任维持作用;否则,必定无法控制住病情,其治疗的药浓度太低。

点评

现在你家人不存在控制不了的问题,而是存在耐药的威胁,一但耐药就控制不了,特再多的量也控制不了。  发表于 2013-1-21 15:05
vacanter  小学六年级 发表于 2013-1-21 00:12:09 | 显示全部楼层 来自: 上海奉贤区
本帖最后由 vacanter 于 2013-1-21 00:29 编辑
憨豆精神 发表于 2013-1-19 15:34
继续吃易瑞沙,不需要调理什么辅助什么,只吃易瑞沙和家常便饭。
连续地没受任何干扰地吃够30天易瑞沙再 ...


嗯,继续吃易!
谢谢憨叔,最近好像提问的人越来越多啦,憨叔辛苦啦

点评

还好,论坛改版,变得不便回复,只好“点评”,打字就少很多了。  发表于 2013-1-21 15:06
blessing  小学四年级 发表于 2013-1-21 00:14:41 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
憨豆精神 发表于 2013-1-19 22:31
即使什么靶向药也不吃,也不可能一个月时间CEA枞26升到258,我想这很可能因为一种激发肿瘤的东西在起作用 ...

多谢憨叔! 我们马上停掉丹参试试.

点评

那类药是很多的,为一定要用凡参或其制品。  发表于 2013-1-21 15:07
qyholly  小学六年级 发表于 2013-1-21 00:49:15 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江

憨先生,您好,不知道是不是您没看到我的帖子,你没有回复我,我一直在看您参与的各个网站,也做了不少笔记,但没怎么上来说话,我父亲现在情况很不好,能加我QQ吗?我想有些问题私下问您,先谢了!

点评

你可以搞错了,或别的人也叫“憨豆精神”?我只参与这里,没在各个网站参与。你如果没在这里提问,即使我看到你的帖我也不一定会发言的,因为有些人不喜欢人对他的帖子发言,你想我发言就在这服务台提问,我没时间Q  发表于 2013-1-21 15:10
苏格拉底  小学六年级 发表于 2013-1-21 10:17:17 | 显示全部楼层 来自: 河南焦作
憨叔您好!首先非常感谢您在这里给我们以仁慈的帮助!
我母亲68岁,2009年11月发现非小细胞肺腺癌IV期(先后在省、市医院检查确诊,除实体瘤外全肺弥漫,有CT室医生怀疑为肺泡癌),至今已三年余。
    1、于2009.12—2010.2月,在河南省肿瘤医院,用吉西他滨(泽菲)+顺铂化疗四周期,无效。
2、2010.3—5月,采用 中药汤剂 治疗等。
3、2010.5月,经河南省肿瘤医院EGFR检测:21号外显子突变。从2010.5—2011.12年底,服易瑞沙20个月(印度版)。效果很好,基本如正常无病状态。
4、2012年初耐药,但仍在服用易瑞沙。2012年2—3月,第二次到 河南省肿瘤医院,进行二次化疗,用紫杉醇二周期,无效。化疗期间停服了易瑞沙,导致病情发展迅速,咳嗽不止,身体一度非常虚弱。      
5、2012.4重新上靶向药,先用特罗凯一个月,后改为易瑞沙4个月,中间未做检查,从身体状况判断上述靶向药仍然有效。
6、今年8月以来咳嗽加重,9月初在县人民医院检查后认定,易瑞沙二次耐药。后换成特罗凯服用到11月,病情有加重,判断特耐药。
7、无奈之下,重新寻找新药,在 化疗 与 2992 之间,选择了2992  YL药,从12月中旬开始服用标准量每天60毫克,感觉有作用,但不是很明显,(另附癌胚抗原:11月23日检查为327,1月13日检查为375)。目前服用量调整为每天70毫克。2012.11月中旬到现在一直在县医院住院,医院用艾迪、胸腺太、喘定、贞芪扶正颗粒等药品。
8、最近开始在论坛上学习憨叔的思想和方法。感觉来论坛太迟了,学习得太晚了。
目前,担心是2992耐药后(虽然不显著,有感觉有效果,但服用已39天了),如何治疗?请憨叔给我们指一条道路:是 用培美 或者 健择小剂量 化疗,还是试用 凡德他尼? 要想保证以后继续有效,2992最多能用多少天呢?什么时间换治疗方案?

感谢憨叔!

点评

你不停掉那些贞芪什么乱七八糟的东西,吃什么药都不会有好效果。建议吃2992,每天75毫克,禁绝除2992和家常便饭之外一切的东西。检查CEA,吃一个月2992后复查CEA。  发表于 2013-1-21 15:15
gougou0328  小学四年级 发表于 2013-1-21 10:35:26 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨叔好,我妈09年3月确诊肺腺癌,右肺全切除后紫杉醇化疗三次耐药,左肺弥漫转移。09年10月开始吃易瑞沙,吃了几个月以后肿瘤缩小至影像学检查不到,曾想用吃吃停停方法,一边上入地老鼠偏方,两月复查,消失的肿瘤又涨回来了,再次用易瑞沙,虽然再次有效,但肿瘤没有再缩小过,至12年3月,正式确认易瑞沙耐药,开始吉西他滨加卡泊化疗4次,吉西他滨化疗2次,辅以中药调理,空窗两个月,缓慢进展,在停易瑞沙8个月后再次启用,效果不太好,仅第一个月肿瘤标志物下降,第二个月肿瘤标志物上升。现在应该2992?还是多西他赛或力比泰化疗,什么应该放前面,注意憨老提到的,两种以上有效的靶向药交替使用避免耐药,必须用组织进行基因检测吧,但组织是三年多以前手术时取的,即使做,估计现在的癌细胞也变异了吧、?基因检测查血可以吗?再说一下我妈的cea,绝对值一直不高,但都是跟着病情走的,我们这里正常三点几,我妈进展时最高也就十一点几,但是进展就升,控制就降

点评

必须禁绝中药中成药,如果坚持“调理”,就永远“调理”也歪斜。建议2992,75毫克/天。用三年前的病理片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达,以便往下选药。检查CEA,每月检一次。  发表于 2013-1-21 15:20
chenxd  小学六年级 发表于 2013-1-21 13:30:55 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
Gist 索坦耐药后用什么药?恳请憨叔指教 http://www.yuaigongwu.com/thread-8834-1-1.html

点评

复了。  发表于 2013-1-21 15:26

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