憨氏服务台

lzf285 发表于 2012-12-20 09:01

                               
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憨豆叔，看您的意思是，如果主动轮换靶向（也即在靶向不耐药时），轮换顺序是易瑞沙-----凡德他尼-----特 ...

如果免疫组化VEGF有表达，或即使没检测免疫组化，但病情比较稳定，还可以试吃阿西替尼、索坦这一类药，可以易瑞沙、凡德他尼、特罗凯、阿西替尼、易瑞沙、索坦、特罗凯……

北楼临风 发表于 2012-12-20 09:26

                               
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憨先生好，劳驾看一下下面的帖子。前天检查，结果似还可以，后面怎么办，想听听您的意见。谢谢。
http://w ...

复了。

白家大嫂 发表于 2012-12-20 12:35

                               
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憨叔，你好，还想问一下。如果我妈妈下个月（服易瑞沙3个月）CEA值在3左右的话，是不是，下个月就开始停药 ...

是，停药。
凡德250毫克；阿西5毫克X2次；这是指低CEA的状态下。

憨豆精神 发表于 2012-12-20 15:28

                               
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如果免疫组化VEGF有表达，或即使没检测免疫组化，但病情比较稳定，还可以试吃阿西替尼、索坦这一类药，可 ...

谢谢憨豆叔回复。我母亲是鳞癌，刚吃易瑞沙3个月，没有做过免疫组化，但是吃易瑞沙效果不错。一直想按照您的方法主动轮换靶向药。原来记得您说过可按易瑞沙（不耐药时）------2992（1到2月）-------特罗凯-------这样的顺序，现在您提出易瑞沙后用凡德他尼，相比之下，哪个更好一些呢。再次谢谢憨豆叔，祝您主内平安！

憨叔，我妈恶性黑色素瘤，ckit突变，格列卫效果很好，但是5个月就耐药了，后又用依维莫司部分肿瘤有效，依维莫司+达沙替尼2个月，肿瘤控制住一点，就是没怎么长。后又用索坦1个月无效，肿瘤长大很多。现多吉美+184 20天 ,184有效，骨转缓解，多吉美无效，肿大淋巴结仍在长大。憨叔帮我分析一下索坦ckit ic那么小，怎么没效呢？我们这种情况，接下来怎么办呢？用什么药啊？跪谢！

憨叔，我公公11月中旬查出肿瘤，12月12日做了切除手术。
昨天出了病理分析报告是这么写的：
临床诊断：
右肺上叶肿物
病理诊断：
1、（右肺上叶）腺癌（中分化），局部伴神经内分泌分化，肿瘤大小约6*5*4cm，累及脏层胸膜。
2、支气管断端净。
3、周围淋巴结见转移癌1/17：肺门1/9 下肺韧带0/5 隆突下0/1 食管旁 0/1 上纵隔0/1。
CK7- P63- CK5- SYN局部+ TTF-1+ napsin-A弱+ CD56-

医生说是二期，淋巴转移一层。

我公公已知道结果，情绪尚为稳定。他说医生建议身体恢复，一个月后进行下一步化疗或放疗。

请问您对下一步怎么操作有什么建议？
这种切除手术的，是否就是按照CEA判断肿瘤情况（目前CEA值我还不知道，还得去问医生）。

憨豆精神 发表于 2012-12-15 15:32

                               
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不是。

憨豆叔··父亲在肝移植后复发·做了介入和吃多吉美·现在肿瘤稳定状态·医生建议再做一次介入···可是我看了你关于局部治疗只是短期有效的帖子··不想父亲再做介入··你有什么看法？父亲肝移植前做过三次介入·刚开始的确有效果·可是后来不但没效果反而肿瘤长的更快····

憨叔，我家公的鳞癌没有做免疫组化，现在吃特罗凯，今天是第六天啦，出现口干的症状，嘴似喷火的感觉。我让他吃花旗参，生津，另含些柑橘，可以吗？我是否28天去做CT，如果有效就继续，继续吃多久呢？没效改吃易瑞沙吗？还是其他方案？我现在像没头的苍蝇，很迷茫！很多不知道，可又不懂问，望能指点一二。

另我之前说过，他是老胃病，单吃小苏打没什么效果，怎么办呢？

憨豆精神 发表于 2012-12-1 21:47

                               
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已经吃上了就不要换。几种常用的靶向药，不是只能吃什么不能吃什么的，只是吃哪种先哪种后会更好一些，这 ...

憨叔，您好。上星期 我去上海肿瘤医院 用蜡块做了免疫组化，今天拿到 结果是HI12-12849： VEGF + ,EGFR -, Her-2 少+

不知道这样的结果应该如何用药。求憨叔指教，当时做检查 时 肿瘤医院病理科医生说他们这个检查是不会很可靠，阳性并不代表真正的阳性。我觉得既然能做，弄个报告总是可以参考的。结果有点奇怪，都没有一个 ++ 这种数据的


下面的是我母亲的治疗历史
母亲65岁， 170高，体重71公斤。2011年六月肿瘤医院穿刺检查发现右下肺腺癌（肺部肿瘤4.8*3.7，纵膈转移），脑转移 （多发7-8个小点，最大一个1.2*1.2），及3处骨转移。未手术及化疗，未做基因突变检测，

2011/6月10日 开始服英国易瑞沙，服药2个月效果较好，脑部 肺部 肿瘤 略有收缩

两个月后效果只是一般般控制

2012/2月 易瑞沙8个月 CEA  13.4 ， （ 此以前一直加服中药）
2012/ 5月10日 易瑞沙11个月，脑部MRI 影像显示有进展，加量 一粒英国版+一粒印度版 易瑞沙

2012/5/19日  换印版特罗凯
2012/ 5/22日 CEA  18.35 ，
2012/6/19， 特罗凯一个月 CEA  17.4
2012/ 7/19 特罗凯二个月 CEA 21.97 （此数据在上海肺科医院验的）， 行全脑放疗 （30GY/10FX),

换2992  YL 80mg/天
2012/ 8/22 2992 一月 CEA 21.16 ，
2012/ 9/20 2992 二月 CEA 27.38，。
2012/ 9/28日 CEA 26.34 ，

换凡德  YL 300mg/天
2012/10/27  凡德一月 CEA 24.56
2012/11/27  凡德二月 CEA 20.29

  11/21检查CT 右下肺部肿瘤目前5.3*6厘米，比发病最早期大，与两个月前差不多，无纵膈转移。 脑部在全脑放疗后一个月检查时，脑部中心一颗 1.1*1.4， 脑周边比未放疗前反而增多， 4个月后2012/ 11 /24 MRI检查 脑周边的减少，但中心两颗在增大 一颗2.1*1.7，另一颗1.2*1.5.
  
2012/11/30 开始服用 易瑞沙YL300MG  ，至今 .

憨叔指教