# }% }' p* C& }$ }; V7 f与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
7 z2 Y0 U; S* \3 I西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）3 d& H- Y: Y" q4 T5 H
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
4 e* y y- w7 \; P0 z重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
& t9 M( \: d. s) n8 O- C2014.3.24全身骨显像
0 V+ q K! W1 @' u: S4 n* o2 P胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
; s* I6 s5 z/ t9 u2 N0 m' E. R6 m诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！6 q- N* t* |/ P; O* S6 A3 I2 {
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
; l, \. |/ `% [9 e2 v2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
6 m, d p& _& i3 k. H8 U* N9 _印像：. ?1 S8 y% D2 S3 W! S
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.. g; F/ D( J1 v' s8 }; d7 A$ C
右肺下叶炎症可能.% c1 I! E* e: m- O9 l
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.' z& M) d; K: S
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）' Y. L. |: e4 X) f4 j; q, c, W
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
1 [4 Y: B+ _2 @) x, ?/ g! u) c: h( X
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
# ?2 |! o# P! E ]8 f5 S* n2014.4.9
6 R6 K: X+ k8 W1 \CEA：109.79 （0-5.00）4 E$ T$ t$ n( H" O
SCC：0.9 （0-1.50）
" S; D# P; O; T1 J% i4 N fCA125：116.7 （0-30.20）' E5 ]* [5 L6 v, x
CA199：21.98 （0-30.90）. y9 B) B! m' F, x- t; f5 o
|, K; G, e' Q. C g9 n
2014.4.22
0 Q$ N* H$ E) UCEA：70.03 （0-5.00）) |/ y4 `+ G( E, U y1 ~, k" e
CA125：185.6（0-30.2） S3 u* D: W9 o9 m( A
CA153：139.00（0-32.4）" L* d* s3 P$ p3 j& r+ n
; Y8 M6 X9 S# z- ^
2014.4.30+ r1 o: E2 v; ]7 X; _
CEA：97.52（0-5.00）
7 p& g7 ?( ?# j8 PCA125：205.9（0-30.2）$ K2 j' o1 D/ Q5 D/ ^! Y/ L
CA153：＞200.00（0-32.4）; a# A8 e" ]( k; L# c% C1 i1 k
/ a4 Y ]/ o0 z, `8 H R( D
2014.5.194 Y* ^8 H$ ^5 D3 }! W& f% [! G
CEA：82.18（0-5.00）! Y. k2 p3 U$ U" T0 g3 @
CA125：63.70（0-30.20）
+ u% l) |/ M! \7 o- f+ YCA153：175.00（0-32.40）2 [, X b+ {( H, o; B
/ [9 k& p3 b6 I$ l# d: [2014.6.19: C% f" F/ }% ]
CEA：68.46（0-5.00）
4 P D( p6 U7 r6 n# A) VCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
/ |& t* [# L9 o; E3 Q
5 k. v- B5 ~9 v6 {+ Y+ Z. ^2014.7.18/ A$ u! c3 |/ ]0 o& x$ z- G& T6 J$ u: Y
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
+ k% L4 O4 n4 E/ b9 BCA125：41.40（0-30.20）. ~$ j+ q) ?/ P1 a8 E2 Z& e7 c
CA199：25.12（0-30.90）+ h' @' C, M7 d$ v8 u9 S. `
CA153：29.40（0-32.40）& }0 f/ t! ~; K) ~
5 p$ y" s0 _( s, K
2014.8.20, B3 w Q0 C$ r/ S$ T; w
CEA：8.73（0-5.00）& P; [% i) n$ k3 P0 B
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）2 b. C/ B( ?- B! J4 |# [" C$ N* s; `
CA125：42.90（0-30.20）2 j1 T. c/ \2 x1 ~8 s+ a
CA199：28.19（0-30.90）4 e! h! @- f% Q- _
CA153：39.40（0-32.40）
8 B& {( j/ y& u5 j0 H& X1 H! c" r; ]0 I; _3 O
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT5 ^4 U$ f5 `" ~
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较3 w% I' ?1 ~4 D) d' y% Q9 o
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
4 P; F7 k$ K" K9 ]$ L8 ?2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
5 S P& g$ c0 C$ I3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.! o4 U% G4 U% ~1 o
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
9 p0 A/ Q9 @% m U# a: \, n: N) \: Y2 H8 t& u2 ?
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
- F# T' @/ v) h9 e6 B# h+ s结合本院2014.5.19CT对比* s/ L( c, I$ D: n7 E- e6 V
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，* X7 j1 [- ?0 ~* H: O
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
/ {- v3 j- ~# |5 Y3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
+ K( u C' W& m 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
& F) z9 _& t8 i: ^4 {& S+ z印象：胸部所见，请结合临床.
2 ?8 I' S& _8 E' h( U9 Z0 | 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.: b8 C2 |; p0 y G& b9 j
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
! \8 _* m1 B' E- V% `: }# R' t$ K5 n9 j# N/ Y0 ?& Q
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）& ~8 S& G% l$ y$ `1 x4 v$ ~% V2 H
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。% ^; G0 G! ^" G
0 j. E I& z' B3 z5 n [2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强） c+ H( Y1 n, _
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
' `$ z. f+ F2 ^: N* p2 N+ u 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.& y8 i7 G' Y/ F+ [* ^
请各位高人指点下！跪谢！ |
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