肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
! o  k/ r' `5 p1 v& L  _# z# o不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

7 c0 e: ~7 R  m4 Y) E, W' E' e那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
. d1 \" L% i$ q9 ^瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

! h0 c6 ^3 J/ T0 x对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

8 q3 m7 }: `0 O8 V% k. M" [                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
( g0 c. j& q5 L8 Y对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

: s5 |& f/ z* v& X1 l                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
, P* Y! t/ t% K! M$ K, E5 p; i对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

0 ]& n) ~4 S- w4 j* H你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

. d6 [# o0 B# z9 c7 B1 l- `谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
5 _9 |, q( _  h3 W2 V谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
; z+ Z, U, D- Y* d; H3 h& j7 W9 h谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
& F! R. z. N/ C: h
低分化、未分化、肉瘤样癌。

7 V" I# k1 {0 ~! j* D3 _2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
8 Q8 i; @6 Q5 Y5 J( T
/ i7 C8 B' @/ w-血管/淋巴管内有癌栓。

$ O* X# E8 d4 V; T: ]2 C( C" h3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
: z& X3 I: G. K% g; I; [( e% `+ i
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
# J6 J$ f4 L- Z/ ^9 h  U/ |5 X  F
5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

3 q: q7 L. ^$ m' ^" z6. Ki‑67增殖指数高
+ |% o% l5 e4 O8 H
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
. D3 |* ]7 E8 p8 [0 ?4 q! v6 h1. 分化差
# W" X- E! j# w5 d
/ t8 G$ {3 k" D3 o6 H低分化、未分化、肉瘤样癌。
% [' b* ?& p: ^
& A0 J4 Y0 g: V4 ^5 Z. z. C; q2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
9 e& b) S1 U  x7 p8 x" \
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
! x* Q/ w/ w  ?1 R7 w- B" _
" ]' h  M3 y6 D5 e肿瘤侵犯到胸膜表面。
& ]7 l; h8 ]5 x& b
4. 切缘近 / 切缘不安全
5 y" u& _2 D; K3 P+ W$ j
2 x; o4 p3 e( A* h 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
+ A! x6 B7 _9 A' f5 h7 R" v
. Z5 l7 e( `5 M" Q% ^* r% c) W4 O5. 淋巴结清扫不充分

2 J9 M2 v# C' p# @清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
( r& ~) s) B! m9 D
6. Ki‑67增殖指数高

6 }; g: v8 W4 n通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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