肺腺癌her2突变，术中发现胸膜转移，切除原发灶，后续如何治疗

天长地久梅弟 发表于 2025-03-18 22:11
谢谢闯关老师的回复，临床我们暂时入不了，主病灶切除了，没办法评估药效了。医生建议我们化疗。有个医生说我们基因突变种类比较多，靶向药很容易耐药？不知道有没有这种说法

奥对了，你病灶切了，唉，手术就是这点不好，切不干净还不如不切。。。。你担心的说法是有的，但也仅仅那么一说而已，准确度有多少？那就见仁见智了，何况，你也没什么正经的靶向药吃啊。。。。。。比如，你那好多突变里面，有一个lrp1b突变，我告诉你，这个是免疫治疗疗效好的预测突变，好多人研究过，你自己可以去查。。

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天长地久梅弟 发表于 2025-03-18 22:11
谢谢闯关老师的回复，临床我们暂时入不了，主病灶切除了，没办法评估药效了。医生建议我们化疗。有个医生说我们基因突变种类比较多，靶向药很容易耐药？不知道有没有这种说法

还有一个另类的选项，可能有违常理哈

                               
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，随便说说。。。因为手术已经证明是晚期了，只不过主病灶切了，暂时只有胸膜结节。术后肯定是先休养一段时间的。目前一线疗效确切的只有adc和待批的那2个靶向药，条件好的，可以直接ds8201,或者问问国产的1811什么时间上市。。。。阿法吡洛等药疗效说不清楚的，可以这么讲，药厂自己都不会去申请her2 的适应症，他们心里太有数。。。。。所以，如果在身体恢复修养的过程中不急着治疗的话，万一有了新发的可测量的病灶，可以马上入组那2个新靶向药的临床试验，我知道，他们现在正在争取一线治疗的适应症，他们希望一线疗效赢过ds8201，而不是等待获批的二线适应症上市。。。。乱说乱说，看看就算了。

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闯关3AN2 发表于 2025-03-19 09:13
还有一个另类的选项，可能有违常理哈，随便说说。。。因为手术已经证明是晚期了，只不过主病灶切了，暂时只有胸膜结节。术后肯定是先休养一段时间的。目前一线疗效确切的只有adc和待批的那2个靶向药，条件好的，可以直接ds8201,或者问问国产的1811什么时间上市。。。。阿法吡洛等药疗效说不清楚的，可以这么讲，药厂自己都不会去申请her2 的适应症，他们心里太有数。。。。。所以，如果在身体恢复修养的过程中不急着治疗的话，万一有了新发的可测量的病灶，可以马上入组那2个新靶向药的临床试验，我知道，他们现在正在争取一线治疗的适应症，他们希望一线疗效赢过ds8201，而不是等待获批的二线适应症上市。。。。乱说乱说，看看就算了。

闯老师说的对。

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天长地久梅弟 发表于 2025-03-18 22:03
其实我自己是很想试一下阿法替尼，但医生这么说，我就拿不定主意了

在涉及到没有危险的前提之下，先试一下阿法然后如果无效再用吡咯替尼

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闯关3AN2 发表于 2025-03-19 09:13
还有一个另类的选项，可能有违常理哈，随便说说。。。因为手术已经证明是晚期了，只不过主病灶切了，暂时只有胸膜结节。术后肯定是先休养一段时间的。目前一线疗效确切的只有adc和待批的那2个靶向药，条件好的，可以直接ds8201,或者问问国产的1811什么时间上市。。。。阿法吡洛等药疗效说不清楚的，可以这么讲，药厂自己都不会去申请her2 的适应症，他们心里太有数。。。。。所以，如果在身体恢复修养的过程中不急着治疗的话，万一有了新发的可测量的病灶，可以马上入组那2个新靶向药的临床试验，我知道，他们现在正在争取一线治疗的适应症，他们希望一线疗效赢过ds8201，而不是等待获批的二线适应症上市。。。。乱说乱说，看看就算了。

这里存在一个问题了闯关老师，临床对靶病灶尺寸有要求，肺部需要超过一公分好像，淋巴更大，如果现在手术切除无瘤状态，就这么等着，等原发长到一公分的过程中，有可能出现其他意外，比如脑转骨转，所以不可控因素太多，一旦脑转了，临床又不收了，包括有部分术后复发患者，肺部一直盯着一点事没有，复发到脑或者其他地方了

                               
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天长地久梅弟 发表于 2025-3-18 22:03
其实我自己是很想试一下阿法替尼，但医生这么说，我就拿不定主意了

之前买的阿法替尼，没用完，如果需要可以联系

阳光～ 发表于 2025-03-19 13:12
这里存在一个问题了闯关老师，临床对靶病灶尺寸有要求，肺部需要超过一公分好像，淋巴更大，如果现在手术切除无瘤状态，就这么等着，等原发长到一公分的过程中，有可能出现其他意外，比如脑转骨转，所以不可控因素太多，一旦脑转了，临床又不收了，包括有部分术后复发患者，肺部一直盯着一点事没有，复发到脑或者其他地方了

你肯定是有道理的，我也琢磨不透，虽然有点像个馊主意，还是设定在一个特定的条件下的紧急预案吧。。。就是术后恢复到后面第一次治疗这段时间里面，身体没恢复好肯定不做化疗。。。。有个小概率事件，不多但有过，我上面没说，那就是有的人不开刀没事，它慢慢长，开完刀没切干净的，反而会朝不利的方向变。。。。。这个特定时间和条件下，只有靶向治疗是可以的，是吃盲吃阿法吡咯，还是新药，就有个利弊的评估选择了。。。。。入组筛选期一般是一个半月左右吧，恢复身体到化疗也大概这段时间。。。。。。希望他们家是正常的没有意外的情况下，有充足的时间去考虑A计划，不用应急的B计划。。。

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