平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
g& O. t+ a2 V0 Z2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。) g% y) g$ Q, ]2 k% m
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
, Z- k( {: v/ Y5 L5 v/ s3 @% [: b印象:肺癌复查所见。
8 x0 N0 `% `( h0 J% O7 X) Q 右下肺不张8 P# b7 `& O1 T4 P3 F% F: y( O# a
右侧胸腔积液、叶间积液) K T- N6 ~& r& E* E1 I* ^
多发胸椎骨质破坏。& B# o3 v8 ^, N. m; S; A0 D
脑萎缩、
* a" z* t k3 P+ ~ 必要时建议MRI进一步检查
6 A. o" P0 u% g; @' S, e" m0 q% k$ x2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。1 y- N7 w2 q* c& n7 L; P: W
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。- q0 @3 s2 k. U J! S$ B! K
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
) A% w8 J( L9 s 2、右侧胸膜钙化
: u8 U& A6 g, G. q/ V' L; N 3、右侧胸腔积液
! W& `- P* E7 W7 t( ] 4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
# A5 y3 G" f4 @0 [1 I" y/ a y 5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查* t z5 o/ P' G0 z
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,1 A* w9 ~, @5 W
2011年11月3日:46.33,
8 G5 T, v- ~! |! Z0 B2011年11月25日:33.91,
' r4 P, Z8 F7 b3 d* z/ E2011年12月16日:24.82,
0 j! A% e% n7 p2012年1月14日:23.6,
- x6 Y& b( P9 _) [2012年5月22日:34.76
7 z1 O) q5 \5 c' I 把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!" W2 q3 z0 J: T# q
|