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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70796 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
6 Q! [4 O$ d4 {( `; Z申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
8 E( m% W1 m6 Y- F# ^
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:598 Z! L0 @0 P7 h$ p* p2 V
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

6 Q' B* X7 R2 @' t$ l! X好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
4 J0 o2 d' v) G% L0 w) j& M目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

+ f/ [. |4 ^1 G5 D5 a0 E, l已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
4 ^, E% f& Y7 p, @% C1 B9 \- d9 B0 F" `) B! {* B" x" H7 a) ?5 c

2 s! p1 u; a2 P3 Z" y% D! M: j' X7 i7 g
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
% r( p+ u4 ?& T; @" h7 |: K3 z1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。% }6 B+ I8 i$ m, U
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。+ ?- e- P( U# R* A* {9 `
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。2 {$ ]- ^/ c  F+ ~& E2 h2 Q' i
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
" T4 M$ D/ p# Y. Y目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

; r" v: l, I+ d请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; e; x2 `! l' r8 m请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

* B3 |0 b. J! s6 s打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
/ C7 o8 X- l9 ?9 r6 l. i8 s请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
3 i' c% S- G2 p/ @% X" i  t0 Z
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
$ w( g& p/ e6 o. W是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
. U0 i, h) t0 t
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04% V' l- S' R7 O! L9 H
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

8 M8 e# w" Q! u$ Y/ J是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
) F: s$ C- R9 Y是脑膜转移的描述

5 f9 @/ Z3 b( y/ J无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:100 A* _8 |* J: q" k
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
4 M: Z# s! t5 H. ^8 I  K  U4 s
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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