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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70758 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01* ^5 b2 j, B) c% J
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
* C# J6 w& S& I0 s/ T! t
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
3 b3 s7 G0 C+ M# c脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
2 M: K! O- C: T# m8 x
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:047 r; Y8 Y0 \( X8 e& [/ b2 ?4 [: E
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
+ L/ p/ W, l& X. A
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
4 v" z$ l* u6 t0 X' ]' ]
) [3 d4 y+ @: h5 h, _, f1 t6 ?
$ S6 d) x6 Y+ e- M% i' M* `. c" b& W: n# C! P/ u' V6 t
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45$ F5 j( G; j$ T4 X/ O* v
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
3 p! v; ?  W, a! }脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
0 E% E/ _. c% f6 I1 p, X- W* \还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。4 C+ Z: J; W5 e
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
' B" t& x' u8 w2 O- `+ r" [3 I目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
  j7 [2 P& |5 K
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11* w- v0 f% t+ Y- d/ A
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

0 l2 s& n0 N2 q' t  Z, U1 ?- ^: z' M打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11! Y6 r6 O5 r4 y- f2 w: G1 L
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

& w2 e# q( Z$ A0 P; h" b是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
4 r) Z3 o7 n+ |; x' g( ^  ^/ c7 j是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
  b, g/ F% C$ X. u. _
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
, O5 j7 j$ ~& }! i# i# r申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
' S) S$ |7 `2 q+ ]6 K
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
7 z# x' A- L6 P! A% [+ {3 A是脑膜转移的描述
- y" K6 E, i1 e3 M1 \
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10' E' q$ J8 c1 }6 r: W
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
& [) P) X( E7 S/ g- X
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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