肺腺癌术后，请教要做哪些基因检测

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我先生7月发现肺癌，7月中旬手术，病理报告如下：
病理诊断
巨检：右下叶13*11*5cm，胸膜局部增厚、粘连。右下叶后基底段块型肿块4*3*2.8cm，灰黄，质硬，边界不清，紧贴胸膜，余肺支气管畅通，轻度气肿。
镜检：右肺下叶腺癌，实性及腺泡状混合亚型，低分化，肿块大小4*3*2.8cm，（新分类：侵润性腺癌，以实性为主，伴有腺泡装成分）。肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层。
支气管切端（F13-4370））及“气管旁组”淋巴结1枚（φ0.1cm）、“气管支气管组”淋巴结两枚（φ0.4-0.5cm）、“隆突下组”淋巴结3枚（φ0.4-0.5cm）、“食管旁组”淋巴结1枚（φ1.2cm）、“下肺韧带组”淋巴结2枚（φ0.8-0.9cm）、“叶间组”淋巴结3枚（φ0.7-0.9cm）未见癌转移。弹力（-）。
酶标：CK7+，CK+ Ki67:1% TTF-1+ CK20- P53- Villin-

问题：
1、这里的酶标就是免疫组化吗？我看到有人的免疫组化里有VEGF+,EGFR+之类的，为什么我们这里没有？
2、目前我们做了EGFR和ALK，都是阴性，后面还要做什么基因检测呢？VEGF？her2？kras？ros1？我看了不少帖子，不知道是否没有找到合适的帖子看？
3、我们目前在做化疗，已经做了两次，昨天9月23日查CEA为零，术前7月2日为27.6，术后一个月8月14日是1.54。这样的情况还需要做后面两次化疗吗？是否说明没有癌细胞了？

yutianok · 发表于 2013-9-24 23:50:20

麻烦问下你们在哪家医院做的手术？

老马 · 发表于 2013-9-24 23:56:04

肿瘤指标降到正常，不能说明没有肿瘤细胞了，但这是一个好的信号。
建议同方案再化二次，然后空窗休息，定期复查。
期间可以联系气功。

bluemoon · 发表于 2013-9-25 06:56:21

老马发表于 2013-9-24 23:56

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肿瘤指标降到正常，不能说明没有肿瘤细胞了，但这是一个好的信号。
建议同方案再化二次，然后空窗休息，定 ...

太谢谢老马了，我很激动，居然传说中的老马回复我的帖子了，非常感谢。

我想问一下：目前我们做了EGFR和ALK，都是阴性，后面还要做什么基因检测呢？VEGF？her2？kras？ros1？

为防止万一病情发展做准备，切除的肿瘤块医院只给保留半年，我想尽量把这些检测做做好。

bluemoon · 发表于 2013-9-25 06:57:05

yutianok 发表于 2013-9-24 23:50

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麻烦问下你们在哪家医院做的手术？

我们是上海胸科医院手术的

weted · 发表于 2013-9-25 09:29:27

本帖最后由 weted 于 2013-9-25 09:31 编辑

看到肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层我就知道是上海胸科医院了。明明就是累及胸膜，为什么它们医院一直是用这种表达法。可能给你们家也分期也只分了个IB。注意保养。停止2年上班。胸科医院的ALK检测八月份做不了，极其说坏了。现在大概可以了。

bluemoon · 发表于 2013-9-25 13:10:05

weted 发表于 2013-9-25 09:29

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看到肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层我就知道是上海胸科医院了。明明就是累及胸膜，为什么它们医院一直是 ...

这是表示累及胸膜了吗？我一直以为还没有累及，要停止工作两年吗？我先生还说化疗结束后要回去工作，他只有43岁。儿子上中学，父母年迈我还要安慰父母，安抚儿子，儿子同学的父亲六月底因为肺癌去世，孩子处于极度恐惧中，妹妹在外地，妹夫也刚查出肿瘤，我连个商量的人都没有。我真的是心力交瘁。

weted · 发表于 2013-9-25 18:40:32

bluemoon 发表于 2013-9-25 13:10

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这是表示累及胸膜了吗？我一直以为还没有累及，要停止工作两年吗？我先生还说化疗结束后要回去工作，他只 ...

拿手术切片去做个ALK检测，如果没有突变的话，可以3个月上班。有ALK突变的话，要当心，至少休息半年。我看了些资料，ALK的人手术后复发率很高。我们家就是ALK突变，10个月后骨转。

bluemoon · 发表于 2013-9-25 21:41:10

weted 发表于 2013-9-25 18:40

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拿手术切片去做个ALK检测，如果没有突变的话，可以3个月上班。有ALK突变的话，要当心，至少休息半年。我 ...

又长知识了，谢谢了，希望你的亲人病情控制的还好。

我家ALK没有突变，阴性，现在是EGFR和ALK都是阴性，一点突变都没有。为了防止以后情况进展，需要用到靶向药物。我想先再做一些基因检测和免疫组化，但是没有概念要怎么做，做哪些项目。去医院问医生，医生也不太理睬的。再四个月后切下来的肿块医院就要处理掉。您能告诉我还应该做哪些基因检测和免疫组化项目吗？