K药满2年，转信迪利风险大吗

Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
* t9 `$ b# @0 m) n7 a; U$ ?% T$ G我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

% k# f' o8 b! F# D8 g( n用什么处理好肺炎的，用了多少时间？你是鳞癌？你的免疫表达在什么时候测的，是在5年前？还是这几年什么时候？

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o葯联合安罗前全身病灶有几处？使用o药以后，最佳疗效有过pr吗？还是稳定不扩大而已？

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Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
0 v8 z* ?/ ]7 V9 p0 ^我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

你可以随便问，治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合，看不到前面的细节，没有那个能力帮你什么。
能够说的就是，你没失败过的化疗药肯定是要用的，比如长春瑞滨，s1等等。(化疗是细胞毒类药，失败过的就没用了，你描述的看不出哪个失败了，哪个还能用)
如果是鳞癌，化疗后序贯阿法替尼看看。
或者愿意的话，对进展部分穿刺活检，免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧，看看能有什么发现。
免疫能不能再用，我回答不出，想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段，但肺炎你以前不知道什么情况，没人敢给你上。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:44
用什么处理好肺炎的，用了多少时间？你是鳞癌？你的免疫表达在什么时候测的，是在5年前？还是这几年什么时候？

% H3 E. x" Z# R# N先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的，一开始轻，但是当地没有处理副作用的相关经验，激素用量不足，有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana 发表于 2023-04-21 11:23
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的，一开始轻，但是当地没有处理副作用的相关经验，激素用量不足，有点拖重了。规范治疗是一个月。

0 |9 }& C. H6 U1 R# u免疫表达19年底测的

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闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:50
o葯联合安罗前全身病灶有几处？使用o药以后，最佳疗效有过pr吗？还是稳定不扩大而已？

4 ?7 S: M) E" n3 Y用O之前应该是3期，没有远端转移骨转，用O前半年应该算pr吧，之后就稳定了，后来就，唉，因为疫情也没按时复查

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闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:36
$ f9 l( \' c8 Y3 q你可以随便问，治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合，看不到前面的细节，没有那个能力帮你什么。
& G- ^6 O% @1 h5 T能够说的就是，你没失败过的化疗药肯定是要用的，比如长春瑞滨，s1等等。(化疗是细胞毒类药，失败过的就没用了，你描述的看不出哪个失败了，哪个还能用)
/ p, s% v) F2 i1 _4 {如果是鳞癌，化疗后序贯阿法替尼看看。
. c% i- \/ T% m! K/ A或者愿意的话，对进展部分穿刺活检，免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧，看看能有什么发现。
! D7 }3 D/ y0 z, ?, Q' E免疫能不能再用，我回答不出，想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段，但肺炎你以前不知道什么情况，没人敢给你上。

阿法替尼以前试过一个月，病灶变大一点，后来就没用了，吉西他滨无效，长春瑞滨能有效吗？想试试口服的了，这里用药有过pr的就是一线的多西他赛，信迪利联合白紫，白紫联合安罗，O联合安罗

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Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
: o; T/ z+ P0 U& T8 ]7 A阿法替尼以前试过一个月，病灶变大一点，后来就没用了，吉西他滨无效，长春瑞滨能有效吗？想试试口服的了，这里用药有过pr的就是一线的多西他赛，信迪利联合白紫，白紫联合安罗，O联合安罗

看上去曾经的肺炎并不重，o药的疗效也不差，可能是进展后没及时发现，多用了几次免疫控制不住了。
如果是这个情况，个人理解还是要暂停下免疫，不要一直用。
" L( u7 W# t7 ~8 J' I# j; z7 M先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的，或没用过的都可以用)，
: o1 c7 P9 {: s) |; c5 A6 G- Y然后试试放疗，对部分病灶低剂量姑息放疗，然后试试免疫再挑战，放疗对免疫有增敏

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Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
4 a* i" E* }) H9 f6 z阿法替尼以前试过一个月，病灶变大一点，后来就没用了，吉西他滨无效，长春瑞滨能有效吗？想试试口服的了，这里用药有过pr的就是一线的多西他赛，信迪利联合白紫，白紫联合安罗，O联合安罗

5 U& e0 j' u6 l. Y你前面放疗的几个时机都错过去了，再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:11
0 A3 W- t, f2 C& j& a  q看上去曾经的肺炎并不重，o药的疗效也不差，可能是进展后没及时发现，多用了几次免疫控制不住了。
如果是这个情况，个人理解还是要暂停下免疫，不要一直用。
先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的，或没用过的都可以用)，
6 p& i# ~# @8 ~4 L6 d然后试试放疗，对部分病灶低剂量姑息放疗，然后试试免疫再挑战，放疗对免疫有增敏

( q1 ]5 u5 S5 P! z至于免疫换不换o药，意义都不大，如果一个免疫药无效，换另外的大概率也无效。真要换，可以换个pd_l1，加放疗了嘛，减少肺炎发生率，它比pd1的毒性小一点

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