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[咨询交流] K药满2年,转信迪利风险大吗

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195109 44 maureen 发表于 2023-4-18 00:15:03 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-4-20 14:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
* t9 `$ b# @0 m) n7 a; U$ ?% T$ G我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

% k# f' o8 b! F# D8 g( n用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-4-20 14:50:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-4-21 07:36:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
0 v8 z* ?/ ]7 V9 p0 ^我们信迪利联合白紫两次就肺炎了
% U1 _+ N& C. c7 E; [2 V1 b
你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。9 D. U1 d6 a& _- n4 a# f* S
能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)  E1 S. @+ V" U( ~% \; K
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。: D; z, D# H  x8 V6 W' m: H" u
或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。  F' `( e6 O  `
免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:44: w% x( ~8 m6 C/ d
用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

% H3 E. x" Z# R# N先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
Lindana 发表于 2023-04-21 11:23$ v: V9 H9 G1 P
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

0 |9 }& C. H6 U1 R# u免疫表达19年底测的

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:26:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:504 J" {( r, ]! x# ?3 Q/ P
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

4 ?7 S: M) E" n3 Y用O之前应该是3期,没有远端转移骨转,用O前半年应该算pr吧,之后就稳定了,后来就,唉,因为疫情也没按时复查

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:30:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:36
$ f9 l( \' c8 Y3 q你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。
& G- ^6 O% @1 h5 T能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)
/ p, s% v) F2 i1 _4 {如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
. c% i- \/ T% m! K/ A或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。
! D7 }3 D/ y0 z, ?, Q' E免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。
3 ^( O" e2 C; ~' n7 J* S6 D4 {  _
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

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闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-4-21 16:11:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
: o; T/ z+ P0 U& T8 ]7 A阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗
+ @% [& B* W; ]! F3 l* k. g
看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。4 d( s9 {$ c+ t6 b( O, T+ |' @
如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
" L( u7 W# t7 ~8 J' I# j; z7 M先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
: o1 c7 P9 {: s) |; c5 A6 G- Y然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

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闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-4-21 16:12:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
4 a* i" E* }) H9 f6 z阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

5 U& e0 j' u6 l. Y你前面放疗的几个时机都错过去了,再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2  博士二年级 发表于 2023-4-21 16:16:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:11
0 A3 W- t, f2 C& j& a  q看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。1 F; d0 D1 I3 ^9 J# B
如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。4 ]) ]5 d" \4 V9 p. I
先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
6 p& i# ~# @8 ~4 L6 d然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

( q1 ]5 u5 S5 P! z至于免疫换不换o药,意义都不大,如果一个免疫药无效,换另外的大概率也无效。真要换,可以换个pd_l1,加放疗了嘛,减少肺炎发生率,它比pd1的毒性小一点

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