本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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# ?6 E2 L) x; e7 q" U9 I* e0 ~发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
, R& s1 t% n+ g5 R0 z$ }恶性肿瘤引起发热有多种原因。
9 ]9 D2 W- t1 S* C( L比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；8 }0 D( c- P8 l
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；! Z# _% \$ v! w1 `5 s$ h2 U
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
' p2 Z5 p& m4 ]" S使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
5 O* W/ _ E( l- n' a: u以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。* ]' G Q( b0 D4 H: u; G
; a0 n; S1 Y; _& W! Y$ h1 J! @5 u 治疗发热，要了解引起发热的原因# C# r; ^# x" [/ v
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
& D" J$ _6 c+ G) Z; Z. n（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 : W! o' y* y: D. ~& t K
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（二）发热的对症处理 : x) ~5 d/ C% z" P/ {6 o
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。2 @% _, h, f5 i3 {- w V
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
9 {& c6 J! a! K( I6 _- ^②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 j7 y1 {- w# @/ x（2）化学药物退热：
: {8 Y, [) }8 M3 V( \/ t8 l- y①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。6 _, R3 P, b+ ]- v9 \; ~, v3 y* ~
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
" y+ s- U0 C: I* U④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
' @' D$ _1 W0 G* j（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。8 T! N" ?; Q- I" K9 A$ S9 g( K
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
4 _3 P6 \2 Q* U0 C) l+ H! [! d③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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