本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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5 `1 g; b* M9 Q, i9 H) I发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
* d! C: F" |$ } m$ g恶性肿瘤引起发热有多种原因。
- x- v8 {0 I4 g$ e比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
% \ d# ~5 @9 K" u' {/ L& v3 B: Z在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
( u6 f; G' |. x9 H, z x癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；. _+ H' \2 x3 k- O3 A
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；" p' U' E& o8 D; P
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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- E2 U5 n- B: O 治疗发热，要了解引起发热的原因
# E; Q! i H& ?5 m- Q+ n- H如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
, w$ x6 l( }" Q/ b0 z, A（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 6 `5 A; Y. p# t- K
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（二）发热的对症处理 1 H. n/ l9 j8 x& A; r0 L& @
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。& Y2 t+ o8 K3 @
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
1 G) ~% G m5 e! T8 Z U) k②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
* u/ e; D! O$ K* v（2）化学药物退热：8 Q' }, ?4 z# S3 y. E
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。, V% h# P$ s( {. Y4 {
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。4 M' D: Y! y) G5 Q% A+ f
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
' G' D" y& A, Q3 w3 K# f8 Y6 `* h% O5 b（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
3 t" u, F- q7 H; x②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。( e! N% F+ i( V' a0 V+ }% X
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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