老马 2016/10/19 12:47:58
9 Z1 x, f1 l( A8 d2 O$ s0 P
- W: I) c' I0 _9 K7 v5 Q# _
老马 2016/10/19 12:48:07
& k: g+ ?; K+ e) |) Y这是egfr一代的突变图
" h5 Z$ l8 R5 C0 @* ]老马 2016/10/19 12:48:26
/ d& M3 H9 Z0 e4 Z/ N! d' G" e2992和9291各有特色) m# Q/ L6 g8 ?# ~3 ~7 z. s% H. m
老马 2016/10/19 12:48:467 {2 H' D# `, }9 m, n1 l
' k: s) T: F9 U
老马 2016/10/19 12:49:10; c' i- K2 Y: V+ d; p. T
9291对S768I这一种不敏感' w0 H& V& _1 \+ z2 Y" n A
老马 2016/10/19 12:49:14! L& ~2 _0 b; z" F5 M
而2992对它很敏感' t# \" h7 t, j* S1 ?: T. R2 x
老马 2016/10/19 12:49:31$ ]+ m j& k' g) ^
' ~! U; q! [8 ]) T1 _5 H- L
老马 2016/10/19 12:49:36
' M9 Z% f. E' ^" L3 K+ Z0 R( }这是9291的靶点图
4 q5 p" z6 R" I u+ V+ h% r) k老马 2016/10/19 12:50:09
3 K, a: W" S' L0 i$ n! O体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行 e6 X# y, T3 n- t, p/ C
老马 2016/10/19 12:50:18
" I* n: E, ^1 Z; B- ]血药浓度不够) J. ^8 P# w: p7 P6 _! D
老马 2016/10/19 12:50:244 `* k+ i# J" \7 J& T& D# ?7 K/ u
你加160mg也没用
, ]. T8 G3 ^( m- V老马 2016/10/19 12:50:32; a9 t7 F6 S" Q% \# j+ Q' D& m
+ ?; h3 g, M+ R% @& Z
老马 2016/10/19 12:50:36
L1 r; w% d! Z1 X" m! J这是和2992的对比9 }1 p8 z4 l8 l: U; m5 C @; p
老马 2016/10/19 12:50:40
; [$ }* E- z2 h$ G7 B i- L差蛮多的
& O _8 i* p8 g6 @) @& M9 A' n( c老马 2016/10/19 12:50:53
6 k" S w- ?$ W) D3 i所以her扩增是9291耐药的一个机制之一2 x8 Y. X! U, T x2 u
老马 2016/10/19 12:51:10
5 ]: K0 k' q/ g+ N* Q下面说到剂量9 n6 S$ X$ `9 R+ F- ]$ [8 I
老马 2016/10/19 12:51:20
8 P% t* |' I' M: q, U8 H2 _
u7 d, S, d I老马 2016/10/19 12:51:25
' r- [, B! M( s* ?5 t$ d对于没有脑膜转的病人% X5 b1 v6 R: @5 n
老马 2016/10/19 12:51:281 x U5 F: I1 j. u" z' u: v
80mg足够
. l/ t4 _6 F( h) z) n7 c, K$ i老马 2016/10/19 12:51:39: l4 ]1 S3 [6 k/ U) r2 C
加量没有体现出更高的有效率9 `0 L2 P, v Z! A, M( A9 {
老马 2016/10/19 12:51:478 i# ]) X4 N5 z( [9 {
反而增加了副作用
( X6 i1 m/ Z8 b5 `4 Y( F老马 2016/10/19 12:52:02
+ }! l& l: M$ D/ }脑膜转和脑转是不一样的治疗模式* e: I- x4 \5 K6 D
老马 2016/10/19 12:52:13+ n v6 i0 _: ? R3 B
6 `- W! m$ ` @9 @$ K
老马 2016/10/19 12:52:209 n( B9 d5 Z& _0 m0 J
9291在脑组织里的浓度非常非常高0 P1 y( n' l* g' P. D" W3 J
老马 2016/10/19 12:52:268 ?: T, a# l, h7 r, v. ^
80mg足够搞定, }" e8 F! b( g V: S
老马 2016/10/19 12:52:32
. A9 {3 n9 v6 I: N/ k6 m2 q# E除非脑里还有其它突变- Z% s: W- e! U1 S* s
老马 2016/10/19 12:52:45
- F' |$ d) D: `' _+ A! i比如her2扩增，这就得用pf299804
& F* I. A/ P9 _0 ]老马 2016/10/19 12:52:54
4 E* G2 k( Y* R' `) x或者met扩增，这就得联xl1847 z( U6 o- Q1 r! l' q1 A
老马 2016/10/19 12:53:048 |' W$ |6 @& y$ i" X2 T
或者还可能有braf突变
" q3 X2 Q9 _$ K6 E) _老马 2016/10/19 12:53:14
6 O1 x4 e! j U& e, S" }这得联达拉菲尼& ?" y) P$ ?$ P6 E4 ?- R
老马 2016/10/19 12:53:27
3 K# c7 f# n! s5 N! o- P' y或者还有可能有PI3k
8 h/ r6 _2 L, w# O, Q4 }! z/ u老马 2016/10/19 12:53:40( d7 `* `6 I3 z, z7 o2 v
这得联bkm120或者依维莫司' u8 r5 s N/ X' k3 K8 H
老马 2016/10/19 12:53:52
" d, M: D' h0 }: b; @# W如果是脑膜转，得用160mg$ O+ u# V6 d' M& o
老马 2016/10/19 12:54:10
3 s _8 d \/ j( N& ?" n9 n; q$ [这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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