这么多肿瘤指标，你懂吗？大家一起来学习肿瘤标志物的意义吧

CA125与肺癌     

　　肺癌患者血清CA125水平可见明显升高，尤其是肺腺癌升高更为明显。美国临床生物化学会(NACB)认为，CA125的测定结果用于病情监测，CV值应<15%，在此CV值下，98%可信限的范围是21 U/ml～39 U/ml，平均30 U/ml；并且，欧洲肿瘤标记物组织(EGTM)建议，肿瘤标记物自动测定的批内变异应<10%，并应考虑生物变异和分析的不精确度。郭大文报道CA125对肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为70.7%和64.9%，灵敏度为47.5%，诊断特异性为82.5%，总有效率为65.6%［8］。李坚等研究发现，CA125的血清测定值在肺癌组高于正常对照组(P<0.01)［9］。Kimura等对95例肺癌患者血清作了研究，发现有38.9%的患者血清CA125水平升高［10］。大量资料表明，血清中CA125的水平与肺受浸润程度、肺癌分期、肿瘤细胞分泌CA125抗原量及肝脏的代谢清除率等有关，并对肺癌的辅助诊断、筛查、疗效观察及预后判断具有重要价值。具体表现为：CA125浓度与肺癌分期、浸润程度有关，而且CA125浓度水平越高，恶性程度就越高，浸润越严重；CA125浓度的测定对肺癌的诊断、预后判断均有重要的价值；CA125影响机体免疫系统的功能，尤其糖脂中神经节苷脂可抑制T细胞增殖和自然杀伤细胞的细胞毒作用，对机体免疫系统造成较持久的抑制；CA125的某些序列是细胞重要的识别信号，其变化可影响细胞间相互识别、黏着，促使肿瘤细胞浸润和转移； CA125的降解产物可以通过生长因子依赖受体以及蛋白激酶C和其他一些蛋白激酶，影响膜信号转导，使肿瘤细胞的生长失去控制。

CA-199是SW-1116人结肠癌抗原在小鼠中制成的单克隆抗体，起初被当作胰腺癌特异性肿瘤标记物[4]。CA-125是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原，临床上主要作为卵巢癌的肿瘤标志物[5]。近年来研究发现CA-199、CA-125除对胰腺癌、卵巢癌患者有诊断价值外，在肺癌、肝癌等患者的血清中的含量也明显升高。谭丽珍等[1]检测了一组非小细胞肺癌患者血清CA-199水平,结果显示血清CA-199水平在NSCLC患者显著高于健康对照组，差异有显著性(P=0.000)。相关研究也有类似结果[6]。多项临床研究提示CA-125对肺癌的诊断有较高的价值[7]。本课题同时检测了肺癌患者及健康体检者血清中CA-199、CA-125的含量，研究结果显示，肺癌患者血清中CA-199、CA-125含量明显高于健康体检者(P<0.01)。结果提示血清CA-199、CA-125含量可作为诊断肺癌一项有价值的指标;我们认为肺癌是临床常见的恶性疾病之一。对于临床高度怀疑的患者或高危的体检人群，检测血清CA-199、CA-125含量可及时做出诊断，以免延误治疗。

血清CA153作为检测乳腺癌及卵巢癌的肿瘤标志物,已得到大量的临床资料所证实,而在肺  癌检测方面资料甚少 ,有资料表明,  血  清  CA153  亦  存在肺腺癌内  [  1] 。为此我们检测了  74  例初次确诊 为肺癌患者和  50  例  BLD  患者的血清  ,  并对其临床  应用价值予以初步探讨。 结果显示  ,  以  ??  15  ??  g/  L  作为血清  CEA  的正常  值  ,  以  ??  20  U/  m  l  作为血清  CA153  的  正常值  ,  测得  肺癌患者总阳性率分别为  45.  07%  、  62.  28%  ;  鳞癌  为  20%  、  50%  ;  腺癌为  65.  79%  、  75%  ;  小细胞肺癌为  25%  、  50%  。经  统  计  学  分  析  ,  肺  癌  组  血  清  CEA  、  CA153  显  著  高  于  BLD  组  (  P  <  0.  001  )  ,  且  血  清 46  王  ??  ,  等  ??  血清  CA153  在肺部良恶性疾病鉴别诊断中的意义  CA153  在肺癌各亚型组的阳性率均高于血清  CEA  。  临床资料已表明  [  1]  ,  血清  CEA  在肺癌的检测中具有  一定的临床价值  ,  往往被用来作为肺腺癌的血清标  志物  [  4]  ,  血清  CA153  在诊断肺癌的敏感度高于血清  CEA(  P  <  0.  05)  ,  且其在肺部疾病中诊断肺  癌的特  异度亦较高  ,  达到  88%  ,  说明血清  CA153  在肺癌的  临床诊断中具有较高的诊断价值  ,  其作用优于血清  CEA  。 由于血清  CA153  由腺体分泌  ,  因而在肺癌不同  组织学亚型中  ,  肺腺癌组血清  CA153  阳性率及含量  应高于鳞癌和小细胞肺癌组  ,  本组资料结果与此相  符  ,  经检验差异有显著性  (  P  <  0.  05)  。多项临床研  究  资  料显  示  [  4~  6]  ,  在现  有检  测肺癌  的肿  瘤  标志  物  (  如  血清  CY21  -1  、  SCC  、  NSE  等  )  中  ,  CY211  和  SCC  常用于检测肺鳞癌的标志物  ,  NSE  用于  SCLC  的检  测  ,  而对肺腺癌的检测缺乏较高的敏感度  ,  本文作者  认为血清  CA153  弥补了这方面的缺陷  ,  有望与其他  肺癌肿瘤标志物联合检测  ,  以提高肺癌的早期诊断。 在肺癌的  不同  分期中  ,  I  ~  II  期  肺癌  的血  清  CA153  阳性率达到  50%  ,  说明血清  CA153  可  以作  为肺癌的早期诊断  ,  尤其对肺腺癌  ,  临床以周围型病  变为多见  ,  在诊断中往往需要有创伤性检查才能明  确  ,  而  这些  检  查很  难  得到  患  者的  认可  ,  此时  血  清  CA153  的检测可以  起到抛砖引玉  的作用。检  测血  清  CA153  在乳腺癌中可判断预后及复发  ,  本文结果  显示  ,  在肺癌的不同分期中  ,  血清  CA153  检  出阳性  率和含量均随着期别的增高而增高  ,  可以提示血清  CA153  含量的高低可作为预测  肺癌患者预后  的指 标。另外  ,  本组资料还显示  ,  随访两个周期化疗后的  患者  ,  PR  的患者血清  CA153  含量明显降低  ,  而进展  期患  者  血  清  CA153  含  量  有  上  升  趋  势  ,  说  明  血  清  CA153  含量与治疗疗效呈  负相关。有  关这方面的  资料甚少  ,  还有待进一步研究证实。 从本组资料可以看出  ,  在支气管肺癌患者血清  CA153  是一个具有较高临床价值的肿瘤标志物  ,  尤  其对肺腺癌  ,  其诊断敏感度高于血清  CEA  。血清中  CA153  含量变化可以反映患者的病情变化和预后。  对那些缺少病理学资料  ,  临床高度怀疑肿瘤的患者  ,  血清  CA153  有一定的辅助诊断意义

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