MET Y1230H 有关的猜想（不构成任何建议）

吕超 · 发表于 2022-4-30 07:42:32

本帖最后由吕超于 2022-4-30 07:51 编辑

MET 19外显子的耐药点突变，MET14，原发MET扩增和EGFR继发MET扩增都可以引起。甚至有些人原发就潜伏携带Y1230H，
(有人说肿瘤一出现就准备了耐药路线)

对于Y1230C和Y1230H的体外IC50数值，得出以下结论。

1230H对于克唑替尼和卡马替尼的IC50是小于500NM的，因此加量卡马替尼可能是有效的，
1230C 的 IC50都是大于1000的，因此即使加量280也挺难的，但是1230C对卡博和梅沙的敏感度相当高，也许不需要太大的剂量就可以克服。

昨天咨询了一个群友19继发MET扩增，然后血液检测出现Y1230H，符合骨转血检出率高的特点。但是一直坚持280 200毫克，就难以控制骨转，没有加量280，也没有及时上梅沙或184，导致MET得不到有效控制，单纯培美铂化疗，对骨转的MET19点突变效果不佳，这是大概率的，再加上铂的副作用导致血象低，肿瘤进展造成的内环境彻底混乱，雪上加霜，非常遗憾。

184属于内耗很厉害的靶向药，因此尽量早上，而且把身体调节到一个稳定的状态，血压，凝血向左向右纠偏特别重要，护理很关键。

来自安卓APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-30 00:26:13

D2很多是MET的进展标记物，如下图脑部进展D2领先于CEA 陡然上升。

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-29 19:26:57

本帖最后由吕超于 2022-4-30 06:58 编辑

MET和EGFR是一对兄弟，除了继发以外。原发EGFR和MET14跳同时在一个肿瘤里的也很多。
这种情况下一般是MET14是主驱动，EGFR基本会一直潜伏。
如图另外一种情况，左肺肿瘤是MET14，右侧肿瘤没有测，克唑替尼2年后，右肺扩大，穿刺竟然是EGFR21，于是确定左肺MET14克唑替尼没有耐药，同时加上奥西替尼。

两种不同突变的驱动在体内可能有竞争，因此恶性不是太强。克使用的比较久，可能与此有关。

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-29 15:21:34

本帖最后由吕超于 2022-4-30 07:01 编辑

转 Y1230C在胸腔积液里检测出来，拭目以待。
体外实验对280几乎不敏感，但是对184，梅沙很敏感。
184估计 40毫克就有戏

至于梅沙，目前YL真假难辨，希望能用梅沙干点Y1230C 重新回到一型的势力范围。
用184也是可以，最怕使用期间再出个1228N，也就难办了。

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-29 12:22:57

MET点突变的血液基因检测

一般骨转移的明显的，MET一型TKI用药后不久血液基因检测就会测出耐药点突变，只不过丰度很低而已。但是脑转和肺内转移能血液测出的不多。
假设测出来，耐药首先表现在骨转部位，这个需要提前做出准备。
除了坚持地诺单抗以外，还要联合用药。

来自安卓APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-28 22:09:01

虚幻的砖头发表于 2022-04-28 21:54
肝转一定会有met突变吗

MET扩增肝转移的不少，反过来不能说。

来自安卓APP客户端

虚幻的砖头 · 发表于 2022-4-28 21:54:31

肝转一定会有met突变吗

来自苹果APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-28 19:10:49

经典的对话
对于老人，不主动化疗，不主动放疗，不过大药量，提高生活质量。

来自安卓APP客户端

吕超 · 发表于 2022-4-28 18:07:11

本帖最后由吕超于 2022-5-7 13:56 编辑

原发MET14和EGFR 三例。都是NGS方法检测到的，结果是真实可靠的，错误的概率不高。
1:EGFR20，MET14（13后端）
2: EGFR21，MET14（13后端）
3: EGFR 19，MET14（13后端）

4：EGFR19，MET14（14后端）
5：EGFR19 MET14 （14后端）

第二例第一个月吉非替尼无效，单克唑替尼已经5年多，非常震撼。
第三例肺部术后，单药易瑞沙，半年脑转3个，最大1.5*1.2。然后大约是化疗或奥西，中间伽马刀3个，半年后终于开始试药280，继续跟踪。

第四例肾上腺
第五例不同肺肿瘤

登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端