调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* i+ O5 W, ?& x5 t      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' P5 D! i* n5 G/ C  \. A$ y0 ?      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
9 f2 s5 S7 h* ^' T0 d* n" e5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ B' v  J) Y0 k/ C/ U! j! d6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
/ t! e( s* R; l: B* s4 @  B% ?3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
0 D" }( F% h: g. k0 t6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
0 ^5 \( q  y4 z; t7 _另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
, g4 O' P. L* m' u      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  o4 b5 t$ }2 C      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
  P; d* X3 g3 ?( y) @3 I' f! g4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 O3 {* Q0 d. V# m* s5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) \% }9 u  K+ ]1 f) H( @4 M4 [6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
' H$ F8 {; X5 M) r/ `1 @. H1 P7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
, p+ k) J9 ~# ?* w- J+ x' |7 }1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
' ?8 z. d0 W) d" A) f" }  b3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
3 g* u' c, A9 K# Q( X# l另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
1 F& I6 |, H( ^% ?: P' i如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
& e; y) n2 z$ k: a谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4 X) k, g3 H  B( m3 j+ ^! c6 Q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
5 F% ^# L/ [( d6 [6 i% N! @" M- c6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
8 D7 r9 v% t! V& e- O% G  J% B7.是否有效：有
# v) Y6 @/ B: h$ h- A8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
1 F3 L# ?; f/ `: I, z( ?9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
' z; N$ F9 ?! X1 A( h10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
5 h( [# ]" q$ i1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
6 b; K% y8 C' t2 U6 H2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
4 e* j  r- ?9 P/ `7 t7 D. k& x3.PDL1表达：未测
7 X# L" r6 O: x. C4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ y: D) N2 a% i  S/ h5.是否接受了免疫治疗：否
9 a" l. w- D$ z) s, ^6.联合还是单药：
" j6 x' h6 }3 v( b8 B$ K7.是否有效：
3 ~0 z, q& M# {8.用药无进展生存期：     
; h( z. n1 p; a6 ?5 T2 B9.副作用/有无超进展：
8 c, \7 L6 t7 e/ F10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
2 _/ E6 }/ v3 U+ I& a" w4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% D/ l$ B' H  I0 C) l5.是否接受了免疫治疗：是
" R. ?6 K/ k! H( y6.联合还是单药：k贝伐
; D7 g0 t8 `& U; b7.是否有效：打了7天
2 g5 Y. E2 ^$ n8 D  [8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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