调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: m% A0 x, _$ r0 B) u" ^( L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) ]0 ^1 P+ W  k: ^      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 ]7 Z. z' z, [5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 b8 ?0 V0 ?- I$ ~/ Q# a药物副作用：
. h% l" K6 D+ E8 U3 R( J! o5 b1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
: ?; i% z$ \: Q% i' ^9 Q2：甲减 优甲乐
! [3 r( V. p0 z) u& K: O9 g3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ X+ U; N4 W0 Y8 E- J4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
% o, ^2 }! A' n2 K0 n0 G5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
9 M4 `1 u0 J9 y( z7 C! n6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
3 A6 u% {7 }3 A4 U2 V0 Y% z  j% q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ {# W0 P  l) r9 ~如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
9 t8 W8 C2 r' [2 i9 p1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
( U9 ]1 Z" P3 y. S( q1 F/ X, G2：一线治疗 凯美纳4个月
, v0 s6 }) h( Q# {  [) P! e; |      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
0 K/ a' x9 @6 y2 x1 w      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
) g3 v2 z; u: c; l& W( C% y: H4 O5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 W9 `. r  d8 w/ X/ c( ~6 |6 e药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
+ l) @" i5 D& `2 Z3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
! s( E* t2 M7 ]. x- }" ?4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
! o; V* W' R9 b( Z5 q* w) A另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& \! k1 P$ c; m9 K% q如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
" k, ?+ y% D5 G, y, ^/ f( m5 W谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
/ i4 ?. [$ ~1 ~" X8 o( E6 {2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
9 x6 }0 x% {( J; a& [3 W& R3.PDL1表达：15
, C  R  {: _) F, d# Y4 W2 d, o+ J: ^" k4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, @/ _- Y" h; \) \8 x/ w! h5.是否接受了免疫治疗：是
+ B' N8 L3 e, W: H( j6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
; L" m. Y* f6 ?( n( {4 S8 G8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
0 b! r  ]: {3 {% Y. _/ J9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
' x4 L* Y8 l. N* H10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ U# w* |% s& C$ F$ d( r( j7 [0 Z5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
2 w5 h3 s# H3 w3 I7 }! v8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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