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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55- o4 r. t- W8 n1 N: `1 h' Y! t
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%4 E1 A+ Y3 B( \/ s4 ]
2：一线治疗 凯美纳4个月 - N, i. R# @4 I. A% x" e3 U# f/ c
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效! ^+ l" ^# K* g& }1 v% A( j4 S
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
- E' A. R/ P' U% c 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
: _3 q) t8 w" k6 t4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb9 g* t3 l$ c$ C s6 l! w
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, H( m1 p# B% U n; ~6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7 V9 h9 u1 }) B# u7：妈妈第一次联合之后出现起效3 I# m$ V4 A c2 |% V
药物副作用：5 o k5 `7 L3 q# o5 W: A2 V
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受) q1 W2 K7 m: F% F
2：甲减 优甲乐 k- p6 c# b z2 Q. w8 z
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。3 Y0 ?# i4 z d& M! V. m3 b
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。3 H( b0 w! i' S% s& A
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。0 {8 W; o: W2 D- P
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。1 Y6 E) G; v6 l+ D) w
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
7 m, d/ z3 ], Y5 ^' T如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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