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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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5445 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
% E2 p' h& X, _( B
0 \! u8 \8 v* `2023.03影像确诊脑膜( E9 |2 y8 n8 P3 |
2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
; ?0 S) r: o0 E, p$ c2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg+ q) d; L- C) p
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)5 b6 h+ B& c6 h% N* q% R! Y
2023.10.15伏美3粒
# A5 ?2 I7 J1 b6 ^2023.10.16停卡博,担心血栓  L6 h8 V* P: ^( C) N
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
9 E2 Z2 Z3 L8 \2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。
1 E0 R- ^" c/ u5 u8 T2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
' i+ N7 E  e: A% t5 P$ k( T2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
2 |7 |' n. B& c2 J2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)/ @8 q8 Y: ^1 R# W, O
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致0 [' Z# `; t- @4 D  T# @% ]7 [
2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?
6 q; k# ^4 M% P头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克, n1 _7 u6 }/ c/ I1 b7 {1 N1 D/ s
脑膜恶心症状有缓解,达克有效
& l: X0 Q% p8 S# }7 H; Z$ Q之前3759吃过2周以上,没感觉出作用4 t+ G  c8 I! ~$ l
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了6 i# L* w7 i& s9 t1 A- z
2024.04.19加贝伐3支,没什么反应" Q) V. W, Z, a) H5 @1 \. h
目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
& S+ ^4 l5 T# m# g+ ~0 B" }
7 v: Y# O2 a: C  ?

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, p8 ]8 L6 q% K                               
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1 \2 e% ^9 E! X; k                               
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3 i3 \4 O, @! ~
                               
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2 n9 D4 w) @) v8 _$ O

7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
5 F, H7 Z8 e! W+ m' h( O% C4 m" ~7 g3 Z
                               
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) C  n; a; Z, r5 j9 S4 S                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
: R5 e! j. F0 L1 C. V. Z3 b( `8 D1 P6 A
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:153 N& S) Y& u* _3 n, E
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??1 q$ `* Q$ f' R( t, H' L
8 _) m* t, {  P+ H, T4 i9 b
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?
9 [6 `- h' F# G3 p) c! \
双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
% I3 g! N& Q, f有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

( b! G9 Z. Z, ]: z* ~4 k; g/ h申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
8 B0 a5 t6 ]% l5 p2 S% @2 P" c申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
; b) f0 }+ [  ~& H& F+ f2 l
就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36" o7 F% k3 S  h/ S4 A
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

4 C0 D" b- X# j% J有kras所有靶向药效果都很差

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