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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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5470 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
6 _* r% ]- x) W
# P9 {! d9 R; b$ S: [8 _2023.03影像确诊脑膜
$ F' r- K0 f# c: v/ V# e2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果) {2 T4 }+ ~3 e5 i
2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg8 ]8 L0 t# g) S; l
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)$ O% D' U  r1 b9 N( a, u- @
2023.10.15伏美3粒
: `- f' R# C+ N7 Y% W& I2023.10.16停卡博,担心血栓% j( R& |) ?1 J1 ?, X( x& r
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
- p  a4 q! g2 u/ x# i+ X$ _2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。
) _5 o; }  s: J2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
6 |- k( P/ n, s$ M7 h2 |2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒8 N' B* \3 T4 N7 a7 V
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)
1 v1 Q/ O1 r" Q9 }6 M$ m8 }+ G2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致; b9 u1 I! A) M$ Y7 S! Y7 s
2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?1 }% e1 ?& N; N9 ^: ~( N
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克# m' _. a* g& m6 H' O$ G5 m
脑膜恶心症状有缓解,达克有效$ I% a1 H. X" v5 B
之前3759吃过2周以上,没感觉出作用0 L8 y% C$ G+ d; t' {4 Q* C+ x
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了
. ^+ b4 ~, u3 f4 s$ ?: \: z3 I2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
$ X3 R8 V$ ^3 k目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
) s% y9 D9 Y4 p' T2 C8 v( ?6 s" ?. Q; u+ R+ o
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生

7 x8 C! S- O8 W$ r# w' P                               
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- T2 J( P9 k3 m! ~
                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
5 d5 \( i: i3 G2 _% r: Y! g
# T) P3 u& W/ a6 ~. D$ r3 P" X$ Q眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:156 E5 u3 t! c) }- n3 _6 q) K5 x, f" [
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
' T0 I2 S3 t* D: I, b4 A8 D2 }- i& [, r! v
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?
" i( T: Q: l; X, e
双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47/ Y+ \& ^5 N& C) U2 y
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
3 V' s$ o1 H9 h; C6 y) i% K" q
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
+ F8 p" c$ S' |4 P申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

4 ^' K0 H$ [# w; r& G/ t就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36
; x2 Y! v1 G1 R; m申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

. @6 R* |+ }8 Z+ {* m有kras所有靶向药效果都很差

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