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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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5471 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑 3 [0 p- j( e. O
+ Y+ {7 x6 C/ \7 ^
2023.03影像确诊脑膜
7 @% {3 J4 W2 ~2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
3 `+ A/ ^7 z$ t- X  ]- E% e2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg* C4 m- g# D+ y+ ?
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
) }- i' g) P5 G2023.10.15伏美3粒) r* Y$ T, ^2 D" C( |1 Z" V% X
2023.10.16停卡博,担心血栓$ \4 `0 R  L* q) K3 _1 O
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒
7 Z: E& B+ x9 o# R% e3 b2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。2 M, F, H. Z7 R* c7 d/ i! ^: Z
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因. k; Z6 p5 y+ A4 d1 |6 k
2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
" U' D4 p" w1 M: k* A+ T2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)0 |- l0 D: |" E6 h8 c
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
# i9 p, \- b, A7 H2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?
8 x- C" c1 o( n! Q5 |头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克7 Q1 f3 g6 I6 ?" s6 E* [- K+ a
脑膜恶心症状有缓解,达克有效: p2 m' W) _" b0 j8 t1 E2 L( i; Y
之前3759吃过2周以上,没感觉出作用
7 i5 Z/ Z4 G  V- t8 W/ f2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了
7 B. b% F2 ^4 @6 ?9 Y2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
6 G0 b" _, [$ f目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生

. V& k: Y- }5 i5 q8 I5 t6 }- [- g                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??9 g" N' H# ^! e6 l
- U" f7 L6 V) l! E) P+ f0 `) z4 |
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
  d5 C% V/ k6 c影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??# D, G! `2 O3 _4 s7 i6 v3 M

% |& e- v- Y" d+ x' \4 `4 u眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

: @; @0 W+ ]9 A1 t* c双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
( e( K+ i, ^0 d0 E有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
; b# H1 u+ L' p
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:365 }! X+ S+ |9 C- j
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
4 y1 ?: k: H* G
就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:361 h1 @: a6 |. w6 U3 s6 L
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
1 \" N; f1 A8 P! U; s' r5 q+ A
有kras所有靶向药效果都很差

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