易瑞沙13个月耐药求方案.
母亲于14年9月体检(母亲不吸烟,无不良嗜好,没有做胸片),彩超发现膀胱有小的占位,膀胱镜膀胱肿瘤,随后电切.活检后有低度潜能的乳头尿路上皮瘤.在泌尿外科主治医生申请做胸片,结果左侧胸膜光整，右肺腺肿瘤晚期,多发胸膜转移,伴有少量胸腔积液,不能手术.膀胱肿瘤电切之后,转入胸外科.做活检病理诊断腺癌.
第一次肿瘤标志物检测:cea:4.32, ca125:115.33 其他各项均在正常值之内。
母亲不知道病情，家里的人都不愿意让化疗。于10月中旬出院。后中医治疗45天后检查CT胸腔积液有所减少，肿瘤比较之前有进展。
1月8日做基因检测EGFR Exon19 突变，13日出结果，15日开始服用易瑞沙。
13个月后，也就是这个月15日作ct显示比4个月前结节增多。这次cea:3.17比上次cea:1.88增长了近一倍.考虑易瑞沙耐药。医生给出的意见是可以用特罗凯，或者克唑替尼。但效果不明朗。
看了论坛自己觉得有两种方案2992 或者4002，或者是易连用4002。不知道有没有不妥之处。
请各位老师给些意见。
本帖最后由 1600187926 于 2016-2-20 08:44 编辑
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可以直接4002联易，这样如果有效，那肯定是790突变了，后面就可以一直联4002，耐药了，再上9291.
三，照经验，病人用易时间不短，790的可能性很大。
综上，个人觉得，先40联易，有效了，控制住病情后，可以再试一下2992能否耐受，能，可吃一段时间，不能，接着40联易，打击力度不够的话，可40联特，这个方案也耐了，就上9291控制，期间，病情稳定时，可加试其它靶点。 1600187926 发表于 2016-2-20 08:42
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可 ...
首先感谢您给我的回答。医院医生一直推荐使用化疗，我的想法是实在不行了化疗是最后一条路。现在能靶向不化疗，吃到没药的时候再试化疗。 kingshas 发表于 2016-2-20 09:52
可以先试特罗凯吧！而且现在特罗凯很多地方都可以报销，五个月后可以赠药，可以直接吃正版的。 特罗凯的药 ...
谢谢您的意见，医生也推荐特罗凯。但看了好多帖子，效果并不理想。
1600187926 发表于 2016-2-20 08:42
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可 ...
赞同你的观点。 先40联易，之后可考虑单药化疗，若不想化疗，就92. kingshas 发表于 2016-2-20 11:08
没有多发转移之前可以暂时先不考虑化疗，毕竟化疗对身体伤害太大。 如果不想要特罗凯那就优先考虑2992 ...
谢谢
您的方案 我觉得如果不是考虑不想让e靶点彻底耐药的话，可以尝试特罗凯，我也看到过有些易耐药后，特罗凯又吃久的。不过4002加易瑞沙或许也不错 1600187926 发表于 2016-2-20 08:42
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可 ...
请教下，如果有脑转的病人，易耐药了，一般考虑顺序是怎么样的啊，谢谢