本帖最后由 1600187926 于 2016-2-21 09:17 编辑
一起去荷兰吧 发表于 2016-2-20 22:51
请教下，如果有脑转的病人，易耐药了，一般考虑顺序是怎么样的啊，谢谢
谈不上请教，大家都是家属，算交流。
易耐药，说明出了790或MET,
一，先试790，因为4002入脑不好，所以试9291，它可以入脑，然后看效果，可以的话，就单药吃着。不行再加入脑的804之类的。
二，如果经试药，9291无效，那就不是790的问题，就要用MET药。一般我觉得应该先上280，虽然贵，但副作用小，病人生活质量高一点。如果从经济角度考虑，就先上184，对付MET并同时入脑，不行再加量。以后就是看情况用药。再不明白，加我，注册号是我的Q。
做个基因检查
好多学问要学习，谢谢
1600187926 发表于 2016-2-20 08:42
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可 ...
脑转吃特11个月开始缓慢耐药的适合这个方案嘛
本帖最后由 1600187926 于 2016-2-23 11:46 编辑
周晶晶 发表于 2016-2-23 11:13
脑转吃特11个月开始缓慢耐药的适合这个方案嘛
可以的。但还是有区别，不同之处是，是否有脑转，如果有脑转，照上面的就可以。没有脑转的话，应该先用4002联特，因为特可以入脑的，所以吃了11个月了，脑部可能问题不大，耐药的可能性最大的是TM790出现了，所以用上4002打击790，用特继续打击剩余的E靶并控制脑转，这样用药，基本就可以控制病发展一段时间。等4002不行了，再用9291单药上，或酌情联药。
1600187926 发表于 2016-2-23 11:42
可以的。但还是有区别，不同之处是，是否有脑转，如果有脑转，照上面的就可以。没有脑转的话，应该先用 ...
我妈是检查出来就是多发脑转，去年2月做了头部伽玛刀和肺部伽玛刀，然后一直输液脱水降颅压，3月23开始一直吃特，盲试有效，之所以盲试是因为肺部病理取不到支气管镜够不到，穿刺又有骨头挡住了。然后一直复查头部核磁和肺部ct，cea之类都比较稳定好转，就这次检查，头部新增了一个，其他有几个小的有增大，肺部稳定还有缩小，cea稳中有降，其他肺癌的肿标都正常，我感觉不太好，感觉是要耐药，下一步很茫然，每一步都很紧张。
1600187926 发表于 2016-2-20 08:42
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可 ...
我也是类似建议，不过用4002的话建议从单药用起，可以维持较短时间但是总比没有好，4002局部控制还可以，如果cea上升可以4002连易。特罗凯应该也是可以维持个把月，但是现在这种情况建议还是换4002保险
1600187926 发表于 2016-2-20 08:42
一，可以先试2992，然后判断到底是790还是CMET，然后决定后面的用药。缺点是，副作用稍大，斟酌。
二，可 ...
纠正一下2992貌似没有cmet扩增抑制作用吧？如果是确定针对cmet则建议使用184或克锉替尼
真羡慕靶向药管用的家庭
易瑞沙明确耐药，且无t790或cmet检测资料的，首选2992。