太阳雨@雨 发表于 2024-10-29 17:13
请问各位老师，有没有排查或处理建议@keenman @申医生 @阳光～ 不知道有没有战友有过上述处理经验。谢谢
活动性出血可以用zengqiangct看造影剂从哪里漏出来，然后介入下把血管堵上
本帖最后由 太阳雨@雨 于 2024-11-2 15:52 编辑
申医生 发表于 2024-11-01 12:27
活动性出血可以用zengqiangct看造影剂从哪里漏出来，然后介入下把血管堵上
谢谢申医生，我们也想通过增强CT找到出血点，毕竟介入科造影是微创有损伤。
太阳雨@雨 发表于 2024-10-31 18:36
本帖最后由 太阳雨@雨 于 2024-11-1 07:42 编辑
治疗前后，血小板都在正常值内。我们咨询了介入科医生，他说出血原因有二种：一种是炎症引起，一种是肿瘤引起。如果是肿瘤引起的，有可能会再次咯血。再次咯血后，应到急诊，在上治疗前要求介入科会诊。
咯血后还有可能有阶段性发热情况也得注意
阳光～ 发表于 2024-11-03 12:58
咯血后还有可能有阶段性发热情况也得注意
嗯，我们时刻关注，常量体温。住院期间，咳血止住后，接连发烧、腹泻，出院日期推迟。发烧起病快，体温冲到39度，担心是同病房所传流感，更怕感染。好的是来的快去的也快，医生分析大概率是前一天做气管镜后的一过性发烧。接着腹泻，吃达可替尼加重腹泻频次，补钾、补液、消炎，吃四联益生菌。11月3日出院
请问大家，有吃卡马替尼发现有出血副作用吗？
我们从23年12月起吃达可替尼+卡马替尼，平时有牙龈出血的情况，只能用漱口水，用牙刷会流血。定期复查血像指标、凝血指标D二聚体、肝肾功能基本正常。
今年10月22～29日因咳血治疗停服达可替尼和卡马替尼，30号开始恢复吃达可替尼，卡马替尼还没恢复吃。期间，牙龈不再出血，即使恢复吃达可替尼后，牙龈也不再出血，可以用牙刷刷牙了。由此判断，牙龈出血与卡马替尼有关。但查看卡马替尼的说明书，没看到出血副作用。
所以，想问问战友们，有没有遇到类似的情况。谢谢[抱拳]
太阳雨@雨 发表于 2024-11-04 11:21
嗯，我们时刻关注，常量体温。住院期间，咳血止住后，接连发烧、腹泻，出院日期推迟。发烧起病快，体温冲到39度，担心是同病房所传流感，更怕感染。好的是来的快去的也快，医生分析大概率是前一天做气管镜后的一过性发烧。接着腹泻，吃达可替尼加重腹泻频次，补钾、补液、消炎，吃四联益生菌。11月3日出院
久病都能成医https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
keenman 发表于 2024-03-05 16:04
可以的，甚至还不耐受都可以45mg吃五天停两天
鹰版老师，我家现在达可替尼（30mg/天）+卡马替尼（200mg/次，每天2次），10月底和12月中旬因咳血住院，期间血压、血氧、心跳、凝血指标D二聚体、血常规肝肾功能基本正常，支气管镜未发现新生物和出血点，经排查，大概率是药物副作用引起的，达可替尼引发的可能性大。目前，想将达可替尼调整为吃5天停2天。
请问：
1、达可替尼引发咳血可能性大吗？查说明书没见到，真实世界是不是存在？
2、达可替尼在服用30mg/天剂量下，能否调整为吃5停2？
谢谢老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
如果咳血是达可替尼引起的，如何调整用药？
是由现在30mg/天、吃14天停2天，调整为吃5天停2天（30mg/天），如还出现咳血，再下调剂量至15mg/天；
或是直接下调剂量，由现在30mg/天调整为15mg/天？
@keenman @申医生 @阳光～@地狱老师 谢谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
太阳雨@雨 发表于 2024-12-24 14:07
如果咳血是达可替尼引起的，如何调整用药？
是由现在30mg/天、吃14天停2天，调整为吃5天停2天（30mg/天），如还出现咳血，再下调剂量至15mg/天；
或是直接下调剂量，由现在30mg/天调整为15mg/天？
@keenman @申医生 @阳光～@地狱老师 谢谢
15毫克我感觉都没啥用吧，达克也很少见出血，出血量少可以试试云南白药止血，最好ct找找出血原因
阳光～ 发表于 2024-12-24 14:34
15毫克我感觉都没啥用吧，达克也很少见出血，出血量少可以试试云南白药止血，最好ct找找出血原因
谢谢阳光老师。我家10月份咳血治疗后，在12月15日再次咳血，估计20mL内，怕像上次一样多次咳血，当天入院止血消炎。期间咨询介入科，答复不排除是药物副作用引起，如果是药物副作用，即便介入处理了，可能还会再次出现。医生认为因咳血量不大、各项检查指标正常，暂无必要介入处理。
我现在就想，能否通过调整用药方式，排查一下到底是不是药物副作用引起的，是哪个药物引起的？看哪种调整方式在保证肿瘤控制效果上更安全些。