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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
$ L" h/ f9 @( o q5 b; ?
C- ?& r& Q) x! F父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
8 }, H, Z9 d% `) m# F; Q之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
) q9 o! O0 |# t7 n2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症& @! n; O5 {" y+ S. D. F
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
% \& E: P, m6 v! m& W @
. w* w6 R$ {% @3 y+ t/ a* ^9 Q
) n+ T) z7 z# R/ v- z
+ S' m2 X. N9 r: ^ E; q o
( o% ?+ }2 }; l; Q/ t$ V8 q7 O
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
7 a f, `/ \# ]% i* U, _; M& g+ l组织多肽特异抗原34.4
" h6 N! |$ l( P" Z鳞状细胞相关抗原0.8, `5 q- a2 y6 k
神经元14.5
( v; B8 W. e( O8 N糖类抗原19-9:13.44 Z, D, o) }7 x( D, H* v
cea:2.364 p9 }; I8 \. h7 V1 @9 g
19片段:7.72高出一倍多
" a+ Y4 ^3 m [ }8 p6 s胃泌素:26.98 @: j4 i+ p* v
' }9 X6 J' s o* `8 o% b) [- T8 K3 ~0 k/ i1 f$ M
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,- N2 t0 @$ w" Z3 u5 w3 f) H9 p7 d
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移9 u4 ]% |4 Y; R0 N3 Z
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍/ I* O2 U2 l+ x @- W- l7 w* a3 O) z
鳞状细胞相关抗原0.8
( v# I* V. V3 H1 @ n* m神经元15.4略微增高
7 F% F# d( h0 B糖类抗原19-9:13.1
0 u, F4 y8 P" F/ w9 ]$ n+ E( kcea:2.02. Q/ b* q- c4 i% B' O
19片段:13又继续翻倍增高
" V) S4 }+ ^0 B& x% }) V胃泌素:21.314 t- }) v" r9 A8 L1 N) O/ I6 N
此次结束后副作用明显有如下情况:& z* J! j. B( ~# i" y# U3 Z
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧" s% ~6 o5 S [
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
n# F; b- v& y* i9 X/ g
) B$ P0 {" ^) F3 \9 T- ~. ]8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!5 R2 X3 A* f4 `% x, C9 j$ z
. N F) X+ ]9 f组织多肽特异抗原95.25降低了很多
; i' W" _) F" T7 c- w" M' E2 I! i' U鳞状细胞相关抗原0.70 c1 L" y% p' }. M
神经元15.0无变化
+ e+ {1 u; M4 Q$ G! X; `糖类抗原19-9:13.11无变化
: n' p8 o; {! e/ a3 [/ M+ d8 Jcea:2.37,微微升高
9 v$ S" l' F% x! T( Y" P0 [- J5 j19片段:17.2又继续升高了
5 Z+ Z7 E+ h9 y( G! N: @+ U胃泌素:28.58升高了1 }1 M n& R/ s
9 i. d$ \ f: {
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂$ e! n8 ]/ J) X% x" X7 R
4 G% A/ G* W9 G5 ?/ u: s1 e, C B4 T
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
' }% U5 E4 [# ?3 j; r) n; y7 u+ b4 X$ y1 k0 T
/ ^0 w* ?5 J$ j! Q! m3 Z+ F7 V阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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( ?, J' \6 z" l; d$ h* _5 V# M8 ~$ r
, y+ `5 v. ]5 r" |; D
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49% w+ W- ^- r$ z& g& T, H# y
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
% [1 q# }, ]0 d感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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1 Z( _7 @' N5 C- `可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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) B; T( b' \9 J5 v! w5 x
谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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6 V& A4 D! y' j5 v% `% ?+ ~! y* L' ^铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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+ P @+ W$ ^2 O可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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" ~ r' w6 n' Z5 D( B, a& b: T感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:496 j. k* m! `% [& C( \ B
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ! o1 q4 N/ x' b! C4 m
最终还是接受了单药免疫! |
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