• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 止痛泵的初步认识(图文)

  [复制链接]
87875 3 小山丘的旅行 发表于 2019-4-21 22:23:49 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-4-24 10:54 编辑
/ ^5 A5 s) f2 V0 t- {$ @5 y- M6 n" e5 ?6 i' b
名称:/ v! L, a' ?8 k8 m% s
    我们经常说的泵,也叫“鞘内药物输注系统植入术”或者是“中枢靶控输注系统植入术”,IDDS。
% V) d$ D6 n5 k. M! w" R
, H; X) F: A( i; a$ d9 N0 p原理:6 E) Y8 {; U! z# n1 j& a  h8 y
    通过留置导管置入蛛网膜下腔,从而起到中枢直接给药迅速止痛的目的。相当于把药物直接与脑和脊髓受体相结合的原理。! Z* B; A9 j" i% H6 a
( p- }* u/ i9 E) N, K. e
输注方式:; ]2 {* S! [$ G$ p
    1/ 半埋式,也叫椎管外注。
( @$ g4 X% I5 _/ l        蛛网膜下隙穿刺后置入导管,再连接个外置的泵。) _9 I- v  @3 _; I) F
        携带:铅笔盒大小外置设备。
$ P) A( w* u4 i: q        费用:泵+手术费用,预计两万多。, v  c8 v+ K5 y& g
        备注:依赖外部设备,有坏泵情况,且有一定的外置感染风险
6 A1 ~6 a$ n4 z8 o2 o, v; z7 z# b# Y    2/ 植入式,内置全埋,& U0 W' s/ Q; c, u( X2 c
        直接做个体内的泵。(药盒通常埋于皮下骨结构上)
# `6 n/ x$ J) t$ ]        费用:进口如美敦力鞘内泵全埋置系统,20万左右。/ ]; I4 z2 x2 u& W$ A- Q5 Q
        备注:不依赖外部设备,行动方便,感染风险较小,但容量受限
7 ~2 u$ g0 j- A, X+ K0 R, {  I( e0 L" S7 N
微信图片_201904211232247.jpg / e0 m( v4 F  A- X5 C
$ z9 R$ z& ~& y, b3 x: a, y0 G% J
相对口服的优势:0 ]# x/ `1 W, v( u
    1.用量:泵1mg≈口服300mg≈肠胃外100mg≈硬膜外10mg
" v* T( d7 V  O; `       理论值,具体需要滴定跟过度
( `3 T% s# H8 U8 b: |    2.直接作用脊髓,极少药物进入外周循环,相比口服或静脉注射,效果强很多. X, ^# H+ \6 f' D
    3.药物用量少,相对毒副作用也小很多,并发症状也相应减少
5 G$ L4 o% e; C; f2 [- C' W% Z% J  {2 A    4.手术创伤小、操作简单6 v$ B0 I6 S7 x, Q

9 i& t3 U* N7 G副作用:/ N/ K8 o8 C1 J4 o6 [1 O
    1.导管并发症: 导管打结分离闭合移位及纤维化等,感染,脑脊液漏液,头痛,水肿,出血;3 J& [5 ^/ E$ ?) y9 M
    2.药物副作用: 尿潴留(几周內缓解,无延迟性膀胱紊乱问题),便秘,恶心,出汗,虚弱等,一般1-2度   & h6 }' p% L: }+ \  F
    &2011-2014间在梧州市红十字会医院临床32例泵患者全护理VS常规护理的对比,不良反应率6.25%VS31.25%4 e* p+ m, W# i5 b) k3 U. F$ j
    &现代肿瘤医学研究40例对照试验,脉泵入VS芬太尼透皮贴,镇痛及不良反应效果相当  : C3 X% G# v  n- x
    &知网:40例重度疼痛患者,针VS泵的恶心呕吐率50%Vs25%,便秘25%Vs0%,尿潴留5%VS10%; \/ [8 d: }0 C  n8 A- n" x

9 x- @5 c: k3 y+ P( ~1 w 微信图片_2019042112330711.jpg
0 Q- `) u' s) t5 Q' I' t" P" X: L% D' @* E7 @: P! s7 ?/ K
不适合人群:8 I  k. l3 m  t' }4 ?
    静脉血栓的,血小板缺乏或者败血症的,处于感染阶段的;预估生命少于3个月的,有椎管破坏,有恶性肿瘤椎管内转移的。5 J* R+ w4 ]4 l2 M; J
    总之,泵属于姑息疗法,只能缓解疼痛,对癌症本身的治疗没有任何影响,所以对于有机会通过其他手段控制肿瘤进展的患者来说,不是最佳的适应症
1 i, O! T7 E% F* U: Z; \6 j! ?- Q2 Q& z! n) B
术前评估(必要的辅助检查及测试):
) w* ]6 A: n6 h- X' `8 n7 ]! s    1/血常规,凝血功能,CT,MRT等;9 g/ W5 ?* I3 u1 Q! b6 o8 |, n
    2/疼痛,心理,基础功能评估;
7 r1 W$ F7 a" i( C: b* B6 d: K    3/合理的预期(非完全)及了解配合. O. S+ b/ `, r; V% [" X
    4/给药测试,观察副作用及疗效% j) E$ N) q6 \2 C
  Q" o, a) q" V! p: z  B2 ?
1.jpg 3 (1).jpg 3 (2).jpg 5 (2).jpg 5 (1).jpg 6 D, ^" k- {+ z

" ?2 C" H2 c& W5 `( [+ W- @( w部分意见参考:# {0 C) L2 S! C6 F2 c2 a5 r
    &博雅: 如果家庭条件尚可,还是可以考虑的。
, d* F4 q3 {' y! F3 H    &LHW: 我家装了,效果可以。但是副作用也有,头疼头晕躺在床上舒服点。, p8 x3 }/ r/ a& I8 X- w
    &素心如简: 奥施康定160mg/次,换止痛泵后但是还是很痛。效果不明显。
5 f; d7 I' u$ l4 ~  [    &雅颖姐:一开始反应不大,往后一切问题来了,该便秘的一点也不含糊,憨叔一样泵的便秘啥一样。也咨询宁养院的专家泵的问题,说泵对越来越增大的疼痛大剂量时泵就不行了,因为装的是即释的,不是缓释的。虽然止痛泵按匀速时间固定剂量给药,但不代表定时小剂量的即释药物可以变成缓释。
; V+ c) l( S: Z, v9 u; J( g( ^3 C3 b$ A! q/ j
综合意见:- X; t7 X' w- }& M8 z% a
    1.泵携带安装及体征问题,有它局限性,但也有它的优势价值。对无法通过口服,或者无法缓解的顽固性疼痛,泵是一个可选、有效的选择
/ N  A% q5 w! P' R) }; z2 Z    2.经济上考虑,如果长期口服大剂量,半埋式泵的经济效应也有一定的优势。
3 U/ a& o$ C/ T/ {3 \2 i    3.可以先尝试评估及给药测试:鞘内连续给药,或者单次给药测试 。根据疗效及副作用进行选择- ~  ?6 D3 R; S# B: t" k

" X$ E8 t# E( u( m1 K8 s1 L3 s7 p: e! o, A2 H$ t" w
微信图片_20190421123224.jpg 微信图片_2019042112330712.jpg
! p$ Y- _# y. }* |* w& v8 B1 A画线为导管及内置全埋泵的标识线! W7 I1 a( S# Y. N2 S- P8 ~% n

3条精彩回复,最后回复于 2022-1-26 21:12

石头2  初中三年级 发表于 2021-12-17 13:00:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
止痛泵太贵了。! w. j6 X3 Z8 T. y1 Q
芬太尼贴十曲马多,经济。
. I4 T! H: B- @6 {) q3 m- S如果芬太尼贴十曲马多的情况下,还是偶尔有疼痛,在疼痛时请护士打止痛针(吗啡)。

举报 使用道具

回复 支持 反对
6253  小学三年级 发表于 2022-1-4 12:09:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
体外泵携带不方便 体内泵又太贵

举报 使用道具

回复 支持 反对
6253  小学三年级 发表于 2022-1-26 20:24:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
体内泵太贵了 要是医保能报销就好了

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表