止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
" \( E( p: x) l  r9 x8 P1 _    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
. @4 @7 Q8 H& ~" G    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
0 t  _* U- c( R+ O: ]% u5 B& L6 k    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

8 b* B: @; l  Y9 n$ O& ]    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
* U! o9 W' M- C) C/ q$ z    简单归类为：

$ r$ b( }, ^6 B# E7 T* O) f, q+ ]    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
; U  i0 \+ [2 P+ l9 @     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
1 D8 A- |$ c6 Y: i. f- K4 p$ x        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
7 O$ M! W4 A) V        *低致吐预防：地米3天
9 c- _+ Y3 J# N5 B; ]        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
2 V' |8 U! g1 U& v0 k        其他预防性用药可以做参考
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* B! T& m5 m* Q    2、化疗期间用药（在院处理）

3 Q1 w. D8 B6 ?: D4 O9 a    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
8 N; N% m: ]" Y) q9 p% A     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
: @% s! y% \, X     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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$ F  D4 Y% G8 e; i0 O具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

* ~- p. g4 [1 {- T/ c9 U5 t* B备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
- z& k2 q, A; V, c; ^" l
  \" K+ K# j& `( u*化疗
0 ~/ Q0 i" B' \6 z  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
$ E' O' l" _, j. h9 _1 Q  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
0 N$ i7 j0 q9 A) V8 N) \8 P  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
* Q$ A' u4 \6 E/ \  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
0 |2 H" S( c; P% G4 J. y0 B加强版：意美+奥美拉唑+地米
9 Q0 L; f. L0 `% `" P9 |7 |最强版：意美+地米+奥氮平

; w. v2 d, a. _% b" Z3 A这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
. H& m* I' t; j" {' `. p! z% Y& E奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
1 o  F! g5 e) n1 e; |记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
1 K- d/ q3 y- b- E1 p8 C: D加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
, i2 L7 L0 r, b/ T/ O( t5 q+ ~
4 E0 G3 v$ T: C6 }. }, \7 Y: G" A这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
: K/ Z/ ^% V+ y$ {! i1 u! K这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

! v/ r# k* n; k, K$ h好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
/ h6 Y( }3 p8 f请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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