止吐用药的简单用法

: b3 @. f: `' C& D    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

% S5 z0 B0 |# d    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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5 ~6 K+ y& W* S    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
% H* M0 ~: P0 u" R" n2 F7 r    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

# Z' k( T7 ?& ^2 c. ^, c5 m    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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    1、预防性用药：
# b) m1 i) i& Z7 y5 _0 b8 T, x- e     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）
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1 x/ ~* Z4 ]( I* P; l% a8 c    3、应急或者迟发性止吐用药
) a3 d4 F$ r1 Z) c" E) H! W     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
) z& ~7 f5 b6 c     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
7 _% t8 q4 `/ D  O% S1 G     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
3 A- V% w- s+ E/ g5 W! i) O' g总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

5 |1 }' W7 M* ~$ K, U0 w+ l% C
, H4 k7 `; p7 p备注：
7 G0 f7 R8 b$ s2 g& `对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
  w2 V+ p  f$ ^  I& o
*化疗
( ~% |0 e' `8 {  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
' O. J- I1 T" J9 s' c* w  C  极低致吐药物：贝伐，长春类等
) Q' v8 B( l3 S0 Z: C*放疗
+ a9 E% ]' [% w! p, e  高致吐放射野：全身
3 ~' c  V0 F+ R# Y  中致吐放射野：上腹部，
  H2 ?- }+ r) Z+ J  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
3 n+ J0 `2 x1 |" D
& L6 C3 ]) u' `- C: ]- Q, I: r8 U$ y

记得百八烦恼大神提过：
8 V" ~& i7 c) v0 L! @止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
# p# e6 `& l5 T' O6 f5 p6 N加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
2 y" i1 R0 j3 n5 |4 t9 v奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
3 e7 i+ h4 Z; C$ N4 W$ ?6 v. u6 p4 I' }加强版：意美+奥美拉唑+地米
% c; @- b1 ?* q9 I: q最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

! e+ m2 u3 o# X. K3 Q. K3 _这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
  u) u: m3 l/ Y. k1 S6 L请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
6 c! Q& ~) t" p) u+ b7 f, J' n. c胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
7 J% s$ N6 ?4 ]/ Q+ |地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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