2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
, ~: h- q1 q- F( a' g临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
. s+ \* p7 F4 I& j, A福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
/ h) Y( e0 v2 P, ^$ o. L布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
/ ?& J. e) r" Z- v$ \/ l, C8 ]等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
/ `. E' h9 @5 k7 W$ B$ n) `. A一、健康生活方式的一般原则
! m# P2 T1 l- Q" {. d7 N! L9 T• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
9 Q6 i/ R& Y: ?: `5 F, Z! z理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
: R0 c+ `% E0 R; m' k• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
) A. T  C0 D( ^4 e  N7 h7 T  L1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
$ U3 t6 q- O0 t3 e# H1 L2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
9 @6 ?1 k% U4 i% n4 n3.每周测量体重以监控体重变化
▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
9 A4 E5 V& Z2 u% c5 f8 W散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
4 g+ F. ^- N# Z* a的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
9 T+ i8 _  ~' w) k5 y) N1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
, W7 T; ~$ [+ p1 O1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
  ]/ [' A6 C/ t4 J. ^0 E2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
  L$ r) P* j- [9 F3 X+ l" l& o免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
9 y( t9 s% [; o( X* j用营养剂）
: v9 n$ r. D1 a+ Q, w) e- I• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
& y9 y* [& {" c8 j! u$ d动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
' v+ Z1 [0 g4 y9 |: l• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
. N: o* Z3 P! G7 ]  x& X9 ~; `• 对癌症幸存者的一般推荐包括
7 J/ j- ^" X' w$ G! `# o& c, O1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
+ s( ^3 p( K) Z" k2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
( |6 y/ n& O2 p3 W•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
$ [  K5 Y; _1 S; g: E0 [: k0 ^食物摄入量。
4 L# }7 ^) f1 A: F7 ]% G$ ?- x: K•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
- S% X# i) U! {2 r- E4 @•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
+ u! G# }2 v8 O9 N% H2 T7 v• 推荐饮食成分的来源为
9 D0 v' T6 z9 V) i7 T▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
9 v. d$ t, Z- F# N  m+ l脂鱼
▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
/ |" K/ Y# r' q: J•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
; _! a  I- [* I& C) f3 l/ J  v份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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