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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 + p& J3 ~- g6 I; ^# E
( y" b1 m* O3 T10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 , W4 k( C- H* j, ]2 D4 A( J+ A
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
- E) M2 X7 y2 S" _& n" r又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
1 [2 {' ]1 l0 I" }1 u当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 8 o* x2 a8 b, F3 g8 f( i" u9 r( S: O
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
# @. e% F, B" E) z8 p# t下面我大概说说治疗和检查的过程: 4 f/ {6 E/ F4 S/ n; i
10年2月24日CT胸部平扫: o& J. l, I9 m( r% ] R* i
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。/ F# t( ~# W0 h( W5 ?" o' @: v
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 9 v4 m1 Y, T3 T( I; I
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) + I$ {, s' z6 i# [* q: P7 a& L" r
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 0 U7 i; i2 Z( W7 k5 V V# |
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
4 J6 v. m% P9 X+ ~' ~10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
( o/ H" ]7 d. o' w0 d9 K! J: b10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 2 J# W1 S. |! J U" v* h
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L5 J3 [, x9 H" s+ E
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
: J: v% S2 B' iCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
/ |8 _3 q/ `! z) h. dNSE: 29.39 参考值:0.0-16.305 ^3 F* x S" Z9 y4 F4 h8 i# i/ {4 M
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
8 O: S" a) ~, F. s. X! c3 F0 g/ z10年3月4日开始服用易瑞沙: `; \: B, Y- q9 y0 @0 o
10年3月10日ECT全身骨显像 ( `, ?' c3 G4 R5 v9 n* E4 D
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 " b! e! g% T) @
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
+ v- k) g/ A9 B, N印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
& H+ o2 w% [& A中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 5 }$ h" F/ L) |; x4 x) q( g
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; m% V1 j- Z' v0 _9 q7 s所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 7 y% r9 J" E( \4 {% [ @
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。" F9 i/ C/ u/ V! T
2、两肺多发小结节,不除外转移。 9 }3 b, X9 f3 O
10年4月15日化验:
/ h& N" o! V2 l5 s, x癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
3 X+ P: E6 `- c9 b' y! T9 ~# f# VCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0& v O& L, i4 T# ?# z- F3 m& ?9 k
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0* |& f2 p# F3 R( ^" w6 n
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
. h# S! b `7 ]! W& B$ _NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 " ?1 J! M: w% A
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
) n3 k9 y. l3 V8 s% y检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
_" g# ]2 t, N$ @- L. s: i右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
+ S: G) p/ j9 w+ i- u诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。+ q, ?/ B0 H5 X; C/ O7 C6 E3 r
2、两肺多发小结节,不除外转移。
; ]. l, T. R7 d- k* `10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
b7 ^% c) z g( @8 c, U双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 1 y1 C* ] r8 {1 P
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 " G6 G$ J3 q! ]6 q
10年6月3日化验:
$ a+ P# p9 d6 |癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L9 j# q4 S/ b. T
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.07 V. C h$ N1 o
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0# A* f% ]7 H) ^( S* u _
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 ) N6 ^# Q# @6 S* L% O
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 / B" ?9 q' A* P% g
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60; p! ~7 O: F' z; \2 I
参考值:0-1.50
% g/ G8 e) J W& `9 h: w10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
: _# B2 Z) I4 _9 T& d6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 0 u# V% O7 `: { N
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ' c7 l; G! W5 k
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
o5 |" A. G4 T3 t, lCA125: 9.93参考值:0.0-35.01 Q7 p3 J' L9 ^1 x( [4 K4 B
CA15-3: 64.46参考值:0-25
+ u0 A& x+ D0 r# E' m& YNSE: 9.37参考值: 0-15 ' p- D* i3 r; C1 e7 c+ V$ R/ V4 g7 l
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
$ j& E; S; z! D3 V- m; ]$ |停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 7 H* Q& @# }4 \9 y8 |7 E9 j) ?
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ( T/ e' g* D( D. r$ E$ H% b, O0 B' I
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
2 c3 q6 ?2 U2 D* q% K% `3 xCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
6 @" d9 v7 f) U0 `& pCA15-3: 195.5 参考值:0-25
( e8 m) N2 e2 Q2 yNSE:9.67 参考值: 0-15
8 ^$ o0 J, @' h" E) z4 a2 z9 V( @Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
; [: a9 m$ x4 P, t; Z. @2 c5 L10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 ( v. ~: a2 y& `
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 h$ h6 ]- n7 {# }0 b
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 # s! g# V# S' p( U$ o- @
10年7月22日化验: # ^/ A5 ~+ J& X7 J1 t: h! u! [/ K
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L1 f) {) A0 `# g- Z
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
9 c8 m* F! b/ y" b4 KCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0; m+ a" D- p3 E$ {& `! R
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
# d" U; E* }! E/ [+ kNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 - X& a' K, \: l$ g
同时化验血常规,没有发现明显异常。
3 g- G3 T5 `& z* c8 A- r10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
; \) Z( @5 e7 W10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
; l2 v! v+ h* C* G r增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
% R( h7 ? Q* Z- Z今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
4 a2 a) M" v2 ?+ |4 R5 b- C10年8月11日,化验血常规: + J& ]2 N" v& A. F2 o
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
( O9 j0 A( {9 G$ n0 l* ]- C10年8月13日化验: . N6 K- I( j: x% Y7 Y( b( W
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
, @, q6 |( H# T$ ` q5 ?7 `NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
+ @8 f6 g3 P" W7 S0 bCyfra21-1::2.21
/ Z* Z1 n5 d. X, o+ I参考值:0.0-3.30
/ |' v) s7 p* V V. y10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
. w! X* ^3 f/ W# i% o/ U6 z2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 / V/ _9 H ~) b4 l
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; k4 r6 K& o% Y检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
: P" Y4 y0 ~: n3 K! m( u右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
! `; i+ {; _9 n- t- b1 ~" o3 e诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
( K) }3 ? l% e* O. l% ^' X4 f5 L2、双侧胸膜局限性增厚。
' T! L2 P9 G' P. z1 ~10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
& D' G0 h# W- M6 s# G9 c4 r+ w: Z! z颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
R3 E$ O& N0 N4 m& k1 ^* G5 I诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
) r7 G1 [5 D& i# z% k l10年9月3日ECT全身骨显像 % o0 f+ y% M' P' W
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
9 \+ D* R5 r, G4 I静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 2 l* ?" G9 _0 P/ u8 }: U2 Y, {
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
- i) ]) F+ @% ^8 q- L4 d' k10年9月3日化验:
9 g# S B9 \9 P& D1 PCa153:31.5参考值:0-28 % \: e6 w& H3 }& u
NSE:17.08参考值:0-16.3
, D( u: E) _ o& u y- p2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 % o# W* h- ~! ~ H- n( ^8 y( t
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 & D6 A9 ^' p4 q8 Y3 e* q
10年9月21日化验: 4 H8 ]+ i# q/ W0 X) L$ O. Q; m
Ca153:49.4参考值:0-28 9 ^/ D% W2 H, w
NSE:19.47参考值:0-16.3
' m9 t1 g8 g7 n8 S2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 " ?7 b. \ W- U$ H
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
; V) Z D" M+ P. {# p9 G2010-10-4检查指标 7 [: Y: b) y' D& p
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
$ A# _' z+ O7 c% U0 R- s% V4 A开始用DCA,量维持1.1克每天 9 [1 B7 q- V0 k8 I
2010年10月8日检查指标出来了:
7 s/ T& S a( fCa153:58.1参考值:0-28
5 V" y! k Q- o6 B; K; h @8 f5 \/ fNSE:17.13参考值:0-16.3
$ H/ r8 C2 `: W( A# @指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 % V3 }5 \4 J% ~6 s6 C$ A' f: ]
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
) j" R8 s8 X8 J# ~- l% ]) V7 v2 n2010年10月27日化验:
/ Y+ b7 y7 Q, U" N1 iCa153:84.20参考值:0-28 Z* ~& Q2 R( z# r& V. p! `
NSE:31.84参考值:0-16.3 ) Z$ H+ T! L& O) U* y# C5 l
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 & {! p0 Z+ b* g; i0 t
其他化验结果出来后发现:
+ y$ \- N1 j5 ~) H1、尿检基本正常 9 Y# u6 H9 {" Z, ~4 R
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 % ?; V4 @7 ?( S, E
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 * a% O9 P$ v7 v9 I5 b3 R
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
: h6 W' N/ y2 ]$ [由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
) |: ]7 T4 s8 ~& [' ]1 q2 E索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ' x; D7 I/ M- x
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
& v- P9 n: j: ?+ `7 ~3 n2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
9 f; M: p a3 U* \2 z2 n2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 9 v1 P' r. d5 u- O1 c
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
6 R o: [- t! A6 ~ B( I+ J9 D& i2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 $ w$ k# a! W/ Q3 K6 T
2010年11月15日,打唑来磷酸。 6 V0 }5 _- }6 u, j9 M1 R
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
' {3 t& ^8 W: B2 L8 _2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
+ U" i/ m9 s; Z* ?后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
& M0 l* P' i5 T. e$ I; V5 b, e/ u3 b2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 6 \' L2 ?' m+ b6 a7 K" M; p5 e+ t
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
5 w7 l6 m) M3 V2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 + o* O- t) G5 L1 _, o7 F
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 - D& E T+ r" _* [) |* q
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 5 O0 ~! m2 `6 I; h* V6 e# `
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:7 h4 H# b0 z0 ]+ }% E/ x, |! S
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
3 L9 [8 \2 U2 O7 C3 k% KCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.00 L; E) r4 u) W' E3 ]- l9 v
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0/ W0 t6 Q% F f6 {6 f7 c# i
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
9 w) c* r4 L4 v# vD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L6 b+ d0 c9 M. X9 C2 I* g
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10& F0 k/ F: v/ u$ Y8 ^* }6 X
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
/ l( ?, q5 L" S5 K4 z尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
0 G }2 g( t n: o钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
; {* O8 f2 z* ?( {: i& P4 J8 s+ U今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 ( @6 z0 ]* u3 c* Q
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
: S: I( Q7 U3 H7 z7 {" i2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 S- L1 \# g6 h. _ h7 H
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
! \1 {- d4 S% q+ X癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L6 q6 c5 l0 S& ?
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0: Q* z7 O r! ~, A, b
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0% j8 X. I2 H7 y3 x7 c- o
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30; |1 I( V5 X. \5 |( x& e
血常规:
; o$ G; Y# N0 y; q" h: v白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
+ l! O- }* ~8 [ W/ s7 J中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
/ w' }6 R+ D$ w中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-74 z, C0 t; w4 @% Z4 ^( M
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.034 x0 T l7 y8 I+ N4 G
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
2 W6 a, D# @: e) n) T尿液化学分析:
7 R" a. D! x$ D& b8 t8 m白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<126 E' j: L6 `+ E6 D* Z5 ^" h
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<107 A F6 h0 X0 U3 C8 c
生化检验报告:/ F# k7 x/ G3 |& @% H- s, i
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L3 @7 U0 p8 y# b+ z
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L! f2 F+ R1 C* p
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L, }: w' {: c, ?. n9 k1 l. M3 x- g) e
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L* u6 G' \/ M* s7 x2 S2 g6 U7 v$ r! q
准备索拉+易。 . m( s: v6 l& |3 I
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 0 T* D1 U2 J8 d$ |" e$ h
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ; d1 {& [# K' {& n7 X& W
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 g) y+ g4 J p+ s
检查所见: # L5 Y' y7 O( K
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
* U0 G; }" I" k诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
4 N1 ?; n" d1 D2、双侧胸膜局限性增厚。
5 J# P' `6 G( _' HMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
3 W# A) M* ?) v& p4 P4 h组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
$ `% s2 V2 X, w; b诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; ( z/ S5 l6 Y4 n* f$ W/ u5 _4 h
2、双侧筛窦上颌窦炎。 2 Z& A: o$ W6 Y+ J E' R" C
2010年12月30日,骨扫描: + G, |& M( u7 P$ [( B2 M& w
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 2 F$ x6 P" G) B+ N* @2 ]2 {: U
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 0 D5 b9 t* N8 I/ `) f E7 F
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 7 J" i* S- F7 v) v: g( X
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 + F0 R& G1 N+ u" q: x, U Q* J* c
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