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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231537 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
6 z1 b0 w; h7 {; B; z9 K! W+ A; `9 S1 N5 ]
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
9 R* Y8 M+ T9 ^) n
- M* k9 {8 m! ~& T. ^继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。8 @# a! ]% B* k8 f7 D, \/ K
8 b" |' f- x1 i: O8 v# G
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。$ ]! H; q5 T( A) W
3 d6 g2 \4 M8 U3 r; C7 J
然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
+ U  l5 C) T6 K/ @, e0 G6 v3 r0 E
- o$ ?6 i% o* @1 g. d4 d  U* L★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
/ c( w1 p4 ~6 I3 v# w由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
  X# w! R1 H0 [8 a   20101130155322433.jpg % A2 E- l' w' B8 l- T2 J& w
   换算公式:
9 i, I2 B2 @9 Y  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)) W7 `! P7 _! K3 v
  具体步骤为:
2 g9 f3 @+ a4 u8 f  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。# f" s* s* E/ R/ \* k$ ~8 o
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。' K6 J6 F) N7 T5 c& `
  3.换算出奥施康定的片数。
! J9 h. e$ A4 ^4 [& g  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。/ `/ M+ f* n' }, ^2 }
. x& }6 g6 h% K4 v5 I: o
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
4 r* B, P5 y- V0 H    20101130155617328.jpg 6 T  Z' I4 ?0 ]: P
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
# q1 G  i6 _9 t) z: p/ }* ]0 d- Y3 j! I- S, K2 f
★其它联合应用药物的转换5 _9 b" Y; o# ~  e7 u* }
   20101130155457256.jpg ) [  W. \  E; I: y9 I% [
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
* p% G  l! ], f6 U4 ~% D1 I! |* O  E8 K8 Y
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
9 i, K% m; \& `/ g: P( |( ?3 V  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

  r$ g% I6 H8 w7 K% ?9 k6 G, j) @    20101130155549703.jpg
% S& D& `* x$ ], d1 s9 H仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。5 E# ~/ n1 M/ C
5 `" Z1 D: {" q1 V( s( O6 W
★剂量滴定* c5 ~, x" f4 @" V5 K. U+ E
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
& y9 @$ [+ X! B5 z2 m• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;6 N: t4 n. J# a) e$ i8 F( c
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。' v: b- L$ Z! R0 Q
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
) s6 i; J5 l8 a  T: w! h* _% G• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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