原发耐药(CEA飙升＋肿瘤未缩小）PTEN/TP53共突变，求耐药原因与建议

病情时间线
4月21日：确诊4A期时CEA=57.9
5月11日：开始服用阿美替尼
5月27日（服药16天）:CEA升至87.74(↑51.7%)
6月3日（服药23天）:CEA=84.91（仍高于基线46.6%)
6月4日增强CT：肿瘤未缩小（对比治疗前）关键疑问
1．耐药原因分析
主治医生提出原发耐药仅三种可能（双驱动基因／PD-L1高表达／肺鳞癌），但患者均不符合。
﹣是否与PTEN缺失（PI3K通路持续激活）和TP53失活（凋亡逃逸）直接相关？
- 基因扩增（EGFR 3.73 Copies）是否加剧耐药？
2．后续方案争议：
﹣医生仍建议阿美替尼＋化疗联合"（本身想通过联合治疗达到RO降期手术） ，但患者已明确原发耐药（CEA飙升＋影像无响应）。﹣继续用阿美替尼是否合理？有无更优方案
3．求经验与建议：
﹣如何破解耐药？

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

复合突变靶向效果不好，确实考虑得联合化疗或者抗血管，手术难做可以考虑放化疗替代

来自安卓APP客户端