求教下，各位老师，下一步是否需要做术前新辅助

我父亲71岁，戒烟10年。10年前脑出血开颅手术，所以把烟戒了。
25年4月15日 高血压呕吐伴发烧38度急诊，查血项有感染。因为咳嗽，黄痰，开了了肺部ct，结果发现右胸下叶结节2.3 分叶，毛刺，不规则。
18号复查增强ct，结果一样，还发现同侧肺门1.4cm淋巴肿大，cea4.9。
22号做了 petct显示病灶suv3.5，肺门和纵膈多发轻度代谢淋巴结 suv3.4。其余未见高代谢，无转移，脑增强mr提示无转移。
附上检查报告，求教一下各位老师，下一步我该怎么做，是先新辅助吗还是直接手术？
更新一下，咨询了医生，说是不考虑淋巴转移，可以手术。

                               
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感觉现在有直接手术，术后根据分期进行辅助治疗，也有先辅助，降期手术的，每个病人情况不一样，应该遵循胸外科医生意见，且建议多咨询几个有经验的胸外科和内科大夫意见，多学科会诊一下也行，你们家不管手术排前排后，后续都应该需要基因检测且辅助治疗的。

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手术医生如果觉得不好直接切就得先取病理明确诊断

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看突变类型决定新辅助方案，能切直接切

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阳光～ 发表于 2025-04-26 10:09
感觉现在有直接手术，术后根据分期进行辅助治疗，也有先辅助，降期手术的，每个病人情况不一样，应该遵循胸外科医生意见，且建议多咨询几个有经验的胸外科和内科大夫意见，多学科会诊一下也行，你们家不管手术排前排后，后续都应该需要基因检测且辅助治疗的。

谢谢解答。请问先辅助和后辅助，效果一样吗？

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申医生 发表于 2025-04-26 10:33
看突变类型决定新辅助方案，能切直接切

嗯 谢谢医生解惑，我们也是觉得有希望治愈性切除的话还是想搏一把。就是复发率会不会有区别呢

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自己想的还是医生建议的？纵隔如pet结论是炎性，分期并不高，除非手术不好操作有必要先辅助吗？另外结节不大这么快淋巴转移，分化不好，长期吸烟史加冰山征警惕小细胞。

第一感觉是，看上去是可以直接开刀的，找主刀评估一下。。。。为什么写个类癌，问问影像科，他们觉得不是癌啊？

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稳妥的，需要活检取病理，包括ebus能不能取淋巴结的，亚型，分子分型，pd-l1表达这些都测一下。然后针对性的精准治疗，就你问的是否先新辅助，或者怎么样。

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wdp9312 发表于 2025-04-26 16:59
自己想的还是医生建议的？纵隔如pet结论是炎性，分期并不高，除非手术不好操作有必要先辅助吗？另外结节不大这么快淋巴转移，分化不好，长期吸烟史加冰山征警惕小细胞。

可是又有分页说明边界清晰，小细胞不是边界都比较模糊么...医生找我们谈话了，建议说不考虑淋巴转移，直接手术。

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