咨询肺癌术后肋骨转移后续（附骨活检基因检测结果）

19年右下肺手术，当时egfr858r，tp53，术后单靶向辅助易瑞沙，24年8月petct显示左11后肋转移，没有痛感，胸外医生建议不要穿刺和放疗，直接易瑞沙换奥西替尼。用药5个半月开始肋骨部位疼痛，cea从4.8，6.4，9.4，缓慢上升，我换内科医生咨询，建议直接放疗，问医生能否穿刺活检，骨科确认可以穿后做了穿刺。最终结果是没有测出met突变，仍然是858r突变，本来以为可以找出针对骨转移的靶向药的，结果还是和手术当年的差不多啊

                               
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忽然觉得是不是白做了这个基因检测。这样的情况，药物上需要调整吗？还是奥西替尼继续单药，然后加上放疗？出现新增的骨转移应该是缓慢耐药了，本来做基因是为了找新靶点，结果没找到新的，原来的还在，这种情况怎么处理？求教

                               
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@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 麻烦各位老师帮忙看看，本来想在原来的帖子下面继续写的，又怕老师们看不到，就又新写了帖子

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funnyrainyyy 发表于 2025-02-27 20:09
@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 麻烦各位老师帮忙看看，本来想在原来的帖子下面继续写的，又怕老师们看不到，就又新写了帖子

原来的还在内科的手段是换达克替尼或者双倍三代药，应该联合局部放疗

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我还是老意见，化疗加放疗后 回到特罗凯，我感觉你们家奥西并没有发挥多大效果，那证明还没刺激出来790呢，一代继续刺激

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这个奥希算是诊断 性治疗了，没效，那就是没有790 。这么试的话，那就联合MET靶向药试，测不到突变不代表没有。你们是寡转移，你现在时间太晚了，去年的话要放化同步的，即使现在也还是放疗肯定是要放的呀。

阳光～ 发表于 2025-03-02 13:21
我还是老意见，化疗加放疗后 回到特罗凯，我感觉你们家奥西并没有发挥多大效果，那证明还没刺激出来790呢，一代继续刺激

我也觉得去年当时盲试让我们换三代，好可惜，所以这次基因报告出来问呼吸内科的医生我能不能换回一代药吃，他说不用，三代比一代药效好，858r都适用的

                               
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阳光～ 发表于 2025-03-02 13:21
我还是老意见，化疗加放疗后 回到特罗凯，我感觉你们家奥西并没有发挥多大效果，那证明还没刺激出来790呢，一代继续刺激

我家的老人75了，很害怕抵触化疗

                               
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闯关3AN2 发表于 2025-03-02 21:27
这个奥希算是诊断 性治疗了，没效，那就是没有790 。这么试的话，那就联合MET靶向药试，测不到突变不代表没有。你们是寡转移，你现在时间太晚了，去年的话要放化同步的，即使现在也还是放疗肯定是要放的呀。

我也跟门诊主任提出了奥西替尼是不是不管用了，要不要换药，他的回复是肿瘤的异质性，目前用药对肺部看来是暂时稳定，所以继续用加放疗…

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现在后悔去年听了胸外主任的意见直接换三代药，一个呼吸内科的同学是建议继续一代药加放疗的，但是当时全家人一听到不用穿刺和放疗都很高兴…

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funnyrainyyy 发表于 2025-3-3 17:01
现在后悔去年听了胸外主任的意见直接换三代药，一个呼吸内科的同学是建议继续一代药加放疗的，但是当时全家 ...

这个过去就过去了，那谁敢肯定如果不换现在会怎么样呢，选了就不后悔，没有绝对完美，肿瘤治疗就是一门遗憾的艺术