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[咨询问答] 脑膜转移一年,肺部增大,请问各位老师给点建议,谢谢!

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6989 11 黄jiajia 发表于 2024-12-26 21:13:31 |

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治疗记录" D2 d0 O/ ~& L- X) ~
2020年6月:大量胸腔积液确诊肺腺癌
2 ]  U: X; {! g$ ?4 V8 V1 M
! t% Z0 D, U. I5 A2020年6月:进行第一次培美卡铂化疗(21天一次),同时胸腔积液进行基因检测3 Y2 w4 [# E, F/ G% }) @; U

1 G6 C4 c7 s, I5 C2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗(21天一次),基因检测结果egfr21,开始服用凯美纳
% u( f) [4 j! l, e7 A' W6 }& ?; J5 Q  B9 v3 T  l
2020年8月: 第三次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停% y( v6 k4 Z: Z+ i' ~& o
. p6 I( @% Z  F) @8 J
2020年9月: 第四次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清,大量胸腔积液没有减少,灌注顺铂  o( K0 L; x* \/ n
# p  ~; k4 V+ S; X, d. M, T! k
2020年9月底:第五次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:胸腔积液少量
" O4 M- M6 z, n  l- R! z- e% ?* s: O  Y$ T: i  L3 ^# T
2020年10月:第六次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停0 N) `, N2 L: T% G
0 k- ~% d2 a8 o
2020年11月:结束化疗,凯美纳+安罗替尼(8mg,吃两周停一周)
8 S4 u: M. X2 s5 y/ M9 ^9 s6 F5 G# m3 C- D  g+ [0 D# a* {
2020年12月-2022年7月:复查:多发脑转移,肺部肿物还是显示不清,凯美纳+安罗换成奥希联贝伐,之后每个月复查mr,脑部肿瘤缩小,控制得挺好: k/ |2 ]) k! K! l5 g7 K
/ n" q  Y8 t$ D8 V: j% z: p6 _4 Y
2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐(期间每三个月复查ct,mr)6 b/ e: K  Z/ u0 A
! ?& b' N% k) q0 ]  z' _
2023年8月:复查肺部肿物显示不清,mr显示脑部肿瘤有轻微水肿,医生让放疗; _1 `  K4 f7 Z9 Z0 d

: M$ ~% u3 n8 N. j+ E  ?2023年9月:奥希+贝伐,sbrt定向放疗,隔一天放,做了三次,每月复查,水肿有消退,继续奥希联贝伐
; u6 @3 Y6 t( ~' J% m3 j( t% q9 F! I& U4 n  W
2023年10月-11月:奥希+贝伐* A6 ?& n2 f4 x! v5 [. a
( J9 x* z3 O0 y6 o5 g4 J' x
2023年12月底:妈妈头痛呕吐,马上去医院检查,显示脑膜转移,ct显示左下肿块稍增大,现大小为34mm*25mm,医院建议全脑放疗,家人商量后决定不做,转院,同时开始服用双倍奥希2 u* C. z2 k) Y

/ G6 J) s! L; C6 S: S. P2024年1月9日:双倍奥希,进行第一次鞘注,鞘注培美20mg,21天一次,脑脊液做基因检测(妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了,但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注,鞘注后头痛改善了点,但还是痛)
' o) x4 c) j5 L! d' P- H/ M: N3 w8 N/ l( w; u
2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21,进行第二次鞘注,鞘注后,头不痛了
/ K) s/ a; r# v: L4 c. ^" F
& Y9 b! O, U4 L- \7 K2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注,双倍奥希
% }6 H) M$ L5 T4 \1 G4 F+ Q
$ e' `/ T3 o" ?7 p1 U2024年3月:双倍奥希复查:ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm, mr显示脑转移灶缩小,脑膜治疗后较前略减轻,进行第四次鞘注
  s' z; C* e' `+ F% I4 e: f6 o; Y! o- k. m' m
2024年4月-12月:双倍奥希,鞘注停了" w8 D% P- Z2 r1 K1 L; V
期间' o2 l' ]9 ]) M# G/ P/ m
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为46mm*30mm(三月份复查34mm*25mm), mr显示脑部和脑膜稳定% {; _+ [& G$ t: {7 |" U* L) R

" m1 U! u5 g+ w; p- R3 r, q24年9月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为48mm*44mm(6月份复查46mm*30mm), mr显示脑部和脑膜稳定
- \& d. }5 {- D* v, \7 v) \6 D
: L1 J( Q; M( J9 t( p0 O$ M24年12月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为66mm*51mm(9月份复查48mm*44mm), mr显示脑部和脑膜稳定
' R5 t% _* r' Q# o- R

' A* d7 U: w0 E2 r                               
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11条精彩回复,最后回复于 2025-4-25 14:51

阳光~  博士导师 发表于 2024-12-27 10:00:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 10:19:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00
7 ?* C) k* L/ A; b现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
6 y# b1 B( L7 x3 @
好的,谢谢阳光姐姐回复

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 21:56:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00
/ e" W/ O- X: o/ g8 u: S/ {现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
" h5 K5 x$ C+ @0 ?
阳光姐姐,我今天下午去找主治医生了,他建议穿刺基因检测或培美化疗,我们也决定穿刺,医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定,暂不化疗,周一办理住院穿刺,谢谢您,阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 11:20:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00( i/ O* R% {6 o  G: {- U- U; s
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
3 P  K2 h% z$ i3 O& C
阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-1-8 12:27:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:201 U3 P( K& u% W1 C6 e3 u+ }
阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

# A+ q. l/ d3 z( _可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好

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累计签到:186 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-8 12:28:48 | 显示全部楼层 来自: 山东济南

奥希一直在用? 共多久?

本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 7 f2 d9 t( A  [* {( U
; V) ?- l2 V( g% `
有多久不用贝伐?   

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:23:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
4 f' j2 Z9 c6 z: Q本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 # [- a5 M% v+ o' \; s

& y9 ?  @5 q1 Q& J$ U6 c9 b有多久不用贝伐?   

5 N0 |8 I1 [* A' |/ H有一年了

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:24:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27* p( |6 }/ q8 R6 L  k; G
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好
6 d7 W, I; B. n% }
好的,谢谢阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 18:53:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27
7 }3 O( U% n$ A% X- D可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好

5 {, c/ Y5 L! l( ]  h0 w请问化疗需要联合放疗吗?还是先化疗看下效果呢
/ ^6 B6 o6 a$ _1 a. t* ~$ q9 E2 i

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