马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
接上个帖子，肺腺癌脑转术后（2021/5脑转移瘤、肺原发均切除），3年奥希替尼单药后发现脑部新发转移1个，肺部相对稳定有些许炎症及磨玻璃结节。已于2024/7/30 伽玛刀第一次治疗，计划一个半月后第二次伽玛刀。
; _- R2 l6 b" I! }& x' ` s; _" J- W, [
关于后续的治疗方案，问诊了浙一、浙二种肿瘤内科的专家医生，意见不一：8 @$ p) h) A) e; |# u
1. 浙一建议从左侧颈部淋巴结（B超显示1.8*0.5cm), 穿刺后做活检及基因检测。同时全身骨扫描，再确定后续用药方案。提示奥希耐药已经很久。* W) d; q: j7 T+ O7 y
3 \1 N6 e& t/ `5 t% k) V/ d* } D2. 浙二建议换药，但没说具体怎么换。问了基因检测的事情 说觉得没必要这个阶段做。) N7 ]/ D8 J. N
* K$ }% {' B$ w) ~4 G; y5 K. U% ^0 R请教论坛朋友们，现在有必要做淋巴穿刺及基因检测吗？还是说直接联贝伐观察，后续有新发灶再做基因检测。也是比不小的费用（院内多基因居然要18000多）* Q* n g( ?2 G! r% {
$ W5 H( C$ y, h& a我自己也在分析是觉得奥希还是缓慢耐药阶段，也不想老妈受太多罪，单药或者联贝伐再观察一阵子，再换下一种方案。心里负担也小一点。
) R' u* t4 p. M- W |
|
|
|
|
|
|
共9条精彩回复，最后回复于 2024-9-24 14:19
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
累计签到：13 天
连续签到：1 天
[LV.3]与爱熟人
尚未签到
|
左侧颈部淋巴结 ，关键在这，如果这个位置是新增或者进展迅速，我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测，如果很缓慢进展，那意义就很小了，大概率做不出来有用的靶点，还有一个，基因检测你们院内太贵了，可以联系论坛，三五千就能做了，组织的不用做那么贵的，这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：2 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
阳光～ 发表于 2024-08-03 13:488 f& |8 H# k: w" M' O9 L h5 q
左侧颈部淋巴结 ，关键在这，如果这个位置是新增或者进展迅速，我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测，如果很缓慢进展，那意义就很小了，大概率做不出来有用的靶点，还有一个，基因检测你们院内太贵了，可以联系论坛，三五千就能做了，组织的不用做那么贵的，这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢
谢谢阳光指导！ 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告，今年2月份新增的，同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤（但当时浙二居然没提，复查也说一切正常，回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了），今年7月份复查脑转移瘤迅速增大，但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗，昨天穿刺苦等了8个多小时，最后都躺B超台子上了临阵说不穿了，不想吃这个苦，也抗拒化疗... 我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的，然后定个多次的套餐，拿血液去试下，尽量先不折腾她了 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
|
如果是缓慢进展，大概率还是egfr突变，可以尝试加量或者联合抗血管或者2代药 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
Julie_90 发表于 2024-08-03 22:31& q% ]* O) Y. `9 T) [ Q
谢谢阳光指导！ 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告，今年2月份新增的，同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤（但当时浙二居然没提，复查也说一切正常，回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了），今年7月份复查脑转移瘤迅速增大，但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗，昨天穿刺苦等了8个多小时，最后都躺B超台子上了临阵说不穿了，不想吃这个苦，也抗拒化疗... 我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的，然后定个多次的套餐，拿血液去试下，尽量先不折腾她了
; M3 h' m" ^- {哎，都害怕呀，可以的，买个多次套餐碰碰运气 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
* \9 N. T. i2 D ~5 ]阳光☀️可以借帖子问问您我爸爸的情况吗？也是肺癌脑转移，一直服用奥希替尼，因为出现过癫痫发现的，放疗过。大约一年多都没有问题。今年开始手脚不灵活，去医院检查开了水肿的让回来输液复查，不舒服就去打贝伐，也打了贝伐。两个月后复查，医生看核磁显示变小了，就不给下一步治疗了。但是这几天又是突然半身不能动，好在缓一会就可以走了，手脚依旧不灵活。准备明天去山东肿瘤医院看看，能否做伽玛刀，咨询下下一步治疗方向但是不知道会不会又遇到说没法治疗，让回家的所以想问问阳光针对这种情况有没有建议呢？这是最近一次检查的情况（图片上显示做了伽玛刀，其实没有，可能是医生报告写错了）盼回复
4 |% N5 @8 G0 F F7 t. p |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
一切都会好！ 发表于 2024-09-23 22:18& |7 P5 k( t. g$ g) x. J! F
阳光☀️可以借帖子问问您我爸爸的情况吗？也是肺癌脑转移，一直服用奥希替尼，因为出现过癫痫发现的，放疗过。大约一年多都没有问题。今年开始手脚不灵活，去医院检查开了水肿的让回来输液复查，不舒服就去打贝伐，也打了贝伐。两个月后复查，医生看核磁显示变小了，就不给下一步治疗了。但是这几天又是突然半身不能动，好在缓一会就可以走了，手脚依旧不灵活。准备明天去山东肿瘤医院看看，能否做伽玛刀，咨询下下一步治疗方向但是不知道会不会又遇到说没法治疗，让回家的所以想问问阳光针对这种情况有没有建议呢？这是最近一次检查的情况（图片上显示做了伽玛刀，其实没有，可能是医生报告写错了）盼回复
核磁提示确实是好转缩小，但是体感确实是出现问题，这个情况我第一反应是有没有可能是脑梗，第二是怀疑脑膜有没有侵犯 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
: B$ O: d8 z: S" D: E, `好的谢谢阳光今天问了另一个医院，都是说缩小，回去三月一复查就可以了。您提到的这两个问题，怎么主动排查呢，医生让回家，医院好像不愿意进行下一步了 |
|
|
|
|
|
|
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
$ `- _* F9 X- O1 r9 h# n
. y' l6 I6 L, u9 J3 H
* y! B. c/ k7 L9 }& f2 Y
