2014年9月22日妈妈与癌共舞的旅程终结

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本帖最后由 bhq 于 2014-9-26 15:21 编辑

妈妈2013年3月份被确认肾癌脑转、骨转、肺部转移、多处淋巴肿大，不能手术，严重时眼睛失明，左侧身体不能活动。

3月份免疫组化内容：（左肾肿物穿刺组织）肾细胞癌，部分区域分化较差，Fuhrman核分级Ⅲ级，免疫组化染色显示癌细胞：CD10（＋），EMA（灶＋），TTF-1（-），Vimentin（+），CK（+），追加染色免疫组化显示：HER1（+），HER2（+/-），ER（-），PR（-），VEGF（+）,CD117（-），PDGFR-α（-），PDGFR-β（-）

左肾肿瘤大小约6.9cm*5.4cm

3月下旬至4月中旬，全脑放疗22次，共4400cgy，视力恢复，左侧身体可以活动，但不能自主行走。
4月中旬开始服用多吉美，800mg/日，6月上旬CT检查，左肾肿瘤缩小至大约6.4cm*4.6cm，肺、淋巴等未见明显改善。
持续服用多吉美，800mg/日，8月上旬CT检查，左肾肿瘤大小约6.4cm*4.7cm，未见任何改善进展，肺、淋巴等也未见改善
至今不能自主行走，意识清晰，搀扶行走50米就无体力，不能继续行走。
耐受性良好，除偶尔饭中偶尔呕吐、脸部浮肿外，无其他明显副作用。
10月上旬CT检查与8月影像差别不大，原发灶7.1×4.2CM，血检增加血沉检查，结果值89，标准值＜20

11月6日验血，血沉上升至112↑，增加检查超敏C反应蛋白99↑（标准值0~5），之前有点咳嗽，怀疑肺有感染，11月8日又做了胸部平扫，结果显示双肺转移灶较前增多，判断多吉美无效了。
谷丙转氨酶（ALT）值70↑（标准值7~40） Y-谷氨酰基转移酶（GGT）值259↑（标准值7~45）碱性磷酸酶（ALP）值164↑（标准值50~135）
总蛋白63.3↓（标准值65~85)，白蛋白32↓(标准值40~55），前白蛋白122.7↓（标准值200~450）水平低于标准值，且一直处于下降趋势。
T淋巴CD3值55.52↓（标准60~80）， CD4值35.26↓（标准36~56）， CD8值20.36（标准值20~34），NK值37.21↑（标准8~28）
装YL阿西5mg，11月13日开始试吃第一粒。担心脑部也有进展，13日做脑部加强核磁，核磁结果显示有三个转移灶，大的一个在脑干上，约5mm大小。
之前检查基本上都是每月一次验血，输唑来膦酸，两月一次腹部加强CT、脑核磁。
到11月22日已吃9天阿西，基本与吃多吉美时差不多，无明显副作用，难道是无效？坚持一下，下月初检查看下效果。
11月24日，最近两天开始心率上升，达90以上，每天100mg辅酶q10吃两粒，有所改善。体力好像变差，站起时直腰困难。阿西的副作用？咳嗽没有改善，正面作用还看不出来。
11月27日阿西已服用15天，没有出现期待中的神奇效果，体质越来越差倾向，决定联用184，下午第一粒184 50mg，内心充满期待，上天保佑。
12月7日影像，脑MRI普通，未显示出病灶，胸部平扫，双肺转移灶较前片（11/8）减小，腹部增强CT，原发灶未变7.1×4.2CM，骨转暂无法评估，暂认为有效。体质稍稍有改善，本月唑来膦酸注射后，肩胛部位骨转部位痛感持续，不知为何。血压飙升，舒张压超过100。
12月14日开始停阿西换T药1.0mg/d，阿西共服用一个月，继续联用184至12月28日停用184，后续预定T药联用BKM120，这期间精神状态良好，咳嗽减轻很多，但体力仍然未有大的改善，血压较高，络活喜+代文各一粒维持在160/90左右，腹泻便秘交替出现。

2014年1月1日开始，T药1.0mg联用BKM120 50mg/d。骨转疼痛缓解，后期出现血糖升高，腿部、脚部皮疹。
2月8日影像检查，肾原发较前次影像略微缩小6.1×4.7cm实性区缩小囊性区增大，肺部、脑部转移灶较前次缩小。体力不佳未有改善。

2月8日停T药+BKM120，2月9日起上索坦，50mg/qd。2周时舌下肿大，药物不能吞咽，2月22日至2月28日停药一周，3月1日和2日各吃50mg，因皮疹过于严重，3月3日起改为37.5mg/qd，这次索坦却是吃了靶向药以来最大的苦头。因皮疹的副作用过于严重不能耐受，3月9日至3月15日空窗一周。

3月16日开始服用299804，40mg/qd，服用12天未见改善，状态逐渐变差，停用。
3月30日起XL184单药，80mg/qd。吃5天是感觉精神及体力逐渐好转，可随后突发胸腹间疼痛，吞药困难症象，形势变得不明朗，口腔检查没异常，神经性引起可能性大，体力也大打折扣，站立费劲。

4月4日复查结果，影像提示原发较前片缩小5.6×3.6CM，肾上腺新发，腹主动脉旁多发稍大淋巴结，病情进展。考虑是索坦不耐受，299804无效导致。
一个月的单药184，基本上是80mg/qd吃5天停2天，胸腹间疼痛及吞药困难症象逐渐消失，整体状态还是不错的，只是皮疹较重，单药的后三天减量至60mg，皮疹逐渐消退。
5月2日开始，184 60mg/qd+BKM120 50mg/qd。皮疹期间有起有消，不是很重，但也挺折磨人。

6月6日复查，影响提示原发较前片缩小为4.4×3.1CM，脑部MRI与前片比较无明显变化无大小数值提示，胸部CT平扫提示与前片比较无明显变化，左肾上腺结节0.8mm，腹主动脉淋巴结较大者12mm。但本次新增一条，胸12椎体内可见斑点状低密度影，未能确定性质。

至6月16日连续服用单药184,6月17日至6月23日空窗，6月24日开始重上多吉美。两个半月184效果还是可以肯定的。

再次启用多吉美2周，腹泻几次，其他副作用未现，也并未取得效果，在左眉角近太阳穴部位有个包迅速凸起，其实这个包去年也有过，后来消失了，但脑核磁报告上却从来没有提起过。其他的也未见改善。

7月6号停多吉美，换T药1.5mg/d。逐渐血压升高，心律增快。7月11日肺部炎症，入院治疗，哌拉西林钠舒巴坦点滴8天，4个白蛋白，补钾。肺部CT提示大量胸腔积液，未作处理。体力已经很差，难以站立，体质状况再落一个台阶。

T药效果不理想，7月21日开始，再上索坦37.5mg/qd+INC280 250mg/qd，左眉角的包逐渐消退，感觉效果尚可，体力恐怕难以扭转了。

8月25日入院，蛋白持续降低，隔日点滴人血白蛋白，体质虚弱。吞咽困难持续，之前除了索坦只服用优甲乐半片和利尿剂。白细胞和血小板大幅降低，加服养血饮口服液。甲状腺功能持续下降，STSH值达23.51（0,51~4.54），优甲乐由半片改为一片。多发脑转加重，大者3.0*2.3CM，9月3日起联BKM120 50mg/qd。

9月9日起帕唑帕尼400mg+BKM120 50mg

2014年9月22日18点35分，妈妈安祥地走了，与癌共舞旅程终结。

大家有相似情形部分，控制较好的方法经验，希望能互相交流。

曲阜人 · 发表于 2013-11-14 12:48:05

关注中。楼主加油！

bhq · 发表于 2013-11-24 10:05:04

最近两天开始心率上升，达90以上，每天100mg辅酶q10吃两粒，体力好像变差，站起时直腰困难。阿西的副作用？咳嗽没有改善，正面作用还看不出来。心急如焚。

bhq · 发表于 2013-11-24 10:12:10

184到货，可里面全是颗粒状，大的有1毫米以上，不知是否YL就是这样，心里有点惴惴不安。。

bhq · 发表于 2013-12-2 14:58:58

昨天妈妈的状态好了很多，腰能站直了，虽然不能走多远，但也比前些日子有力了。暂且认为是靶向药有效了吧，阿西作用滞后？还是184发挥功效了呢？晚间咳嗽还是不时发生，肺部转移貌似没能有效缓解。这周通过影像来确认一下吧。
这次阿西+184导致血压飙升，每天一片络活喜+两粒代文，才勉强把血压控制在150/90左右。其他辅药每天2次水飞蓟宾（天士力水林佳），每次3粒，每天1粒100mg的辅酶Q10.
一段时间以来有个现象，经常有便意，但如厕后并没有排出物，白天还好，晚上尤为严重，几十分钟或个把小时就要起来如厕，严重影响了睡眠质量。

大家是否有同样情形，通过什么方法得到改善，欢迎互相交流。