马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。: t' \' Z6 J0 y9 R
2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。& ~3 S1 y f4 l' I/ l
2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。
8 e" p! T# a" x2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。! r" ]5 R; }: P8 \, A, M
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。
, ~6 S( O$ o( A! M$ o8 B( L5 }2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。; _$ V& Y; [ l6 H% T
2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
( ]: r' e( S5 o* K" T" Y) ^7 Q. Z: j2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。2 @5 J0 e% ]0 s, {! q; ^
2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。
- a( x! A# e* k/ f2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。
- d. o W2 n( t) _0 o1 O' m2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。- J! I3 d% R- [+ P- B! M: Y7 Q8 V
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。 ^7 {* l0 H. R! H" T( F1 O, q
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。& f' x' g N. s( Y9 q
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。+ @# L0 c1 b2 J' c7 H/ D
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
% ~3 H9 b: e* v$ D0 K目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
8 ^( \$ d n" I% ^ P问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?. N/ @8 T6 x9 S( X/ j6 I9 h+ V
|
|
|
|
共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼
8 d2 b" h/ C9 A3 @2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
& E( j/ [" `$ j
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
% I1 u' u; E0 p' U2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?$ k$ K l4 S1 o) t+ b
3.吉西他滨鞘注多少ml的量?2 y; w7 C7 g; L: j, k' K" a
|
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
1达克直接45
& s( v+ ?( ~; O* M0 z* q0 S2pem试试30mg2小时泵入: w3 X# Q. @) s/ O( f; S% y
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:135 K$ P; N4 k! `4 y
1达克直接458 b8 h! h) [4 J- L% `
2pem试试30mg2小时泵入" G% ]9 G/ G# n
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 5 ~, T4 ~6 o; Z, w: r/ x
期待反馈 |
|
|
|
尚未签到
* i1 d& T% M9 D谢谢,有消息和您反馈 |
|
|
|
累计签到:113 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑 + A) b+ i. {3 g. |+ y3 [1 [
7 e& z) V' W5 Z& f' d' x! p1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ?
' @9 f( L, n* x3 B9 G4 ^3 x. j8 V
& |3 d& [4 }, Z( b2、厄洛用过?& F. w( ?/ a: x
|
|
|
|
累计签到:113 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
申医生 发表于 2023-12-2 06:023 t4 D1 |, ^& E! F$ ~" }" l* M
1试试达克替尼
s6 |% f& t9 R: n5 L- J# X D y2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 ... " A. c- P0 w( w( \
之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?; Z h& c- Y6 Z+ \1 ~' V
: F E3 I+ A1 l& O. s: w% u3 L用 2代tki稍好一点?, \, Q" Q s! ~1 l% k
/ N6 n% q# l7 e" J0 \; E3 t; J$ y0 X) o
求教您。谢谢。 |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到