母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

$ M* o4 G# Y7 @: Z- j鞘注培美过程:
1 L  q$ z' b/ W  \
3 j+ U. U/ L' m7 d第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
9 c' d; k5 U% ~0 N2.治疗过程
$ C$ v  F/ |, x- z6 X( s" q第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
/ A* k0 w* @" P/ c5 p- T' W4 ]第二次40mg
期间双倍扶美
( Z/ b  `. B# m0 z: X+ }, l3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
( \  `: a- o2 Z; r* A) o, A4 `8 d9 Y
. f$ k4 I5 G, f+ u6 Y- f第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
4 b& m( G; D( S7 A0 ]' ~! m" K 血液cea157，脑脊液cea59
9 k$ ?6 Y6 O: F4 U2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
7 M" w  @1 ]5 t( r' P4 U期间双倍扶美
4 l, I$ \% w7 E- {- L( w3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
; x+ P, D2 ~) H% Q/ g  v 血液cea181，脑脊液cea37
0 \- @2 A; d/ [  m% ?; \% Z* c2治疗过程:
鞘注一次40mg
; X1 G' w6 H1 ~- Q8 ^. C7 n% ?期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
$ a- u$ M/ j  b: v体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
3 }+ z3 ]! k6 D3 A$ O1 h( h
4 ?6 @. @2 Y; h: m第四周期（更换方案）
0 j: r$ O, {! c  h1 `; t
1.入院检查:还没出结果
6 y' A1 J2 T5 y" @7 X" F# u2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
- u" A1 ?4 E7 z. h: U4 w体感变差，结巴症状没有改善
( a7 X7 a) c2 Y- E2 n4 n: E9 F) c
. c+ T+ w: j; F
问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
9 h% X, o/ I6 z6 }( G- T$ O# e
& J4 ?" T  A% x/ j- y
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
! W4 c% n+ J- t' h6 y
9 Y3 m4 F+ H: h9 R问题三:
+ t& \5 A& @& G& t$ j0 m( S我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
! N- X, V+ w$ Q/ S: S. A我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

: M9 V) ~: ?0 T7 P) m  s( h问题五:
2 q& s  s' g7 [1 s3 L/ |$ w5 }* z医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

" m7 U6 Y" F! D6 j( Y. ?8 ^6 M% I) G反思:
7 c2 f3 S% j- k5 E5 ^      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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