阅读笔记 | 癌症患者的心理与家属应对

#分享个阅读笔记，大家加油

0 x% c& J$ c( A$ D& m; Q
* e# s% K% N+ Y& p一、重症病人的心理过程五阶段
7 v+ p) L# R! Z% K3 Q# X2 p
• 当一个人知道自己确诊重症，或疾病发展到面临死亡时，他的心理会有五个阶段。

3 B+ w7 d9 E( }& w. P3 F• 这五个阶段前后次序不必然固定。有些病人迅速从前到后经历了全部五阶段，有些病人会停留在某一阶段。
* q9 d2 w1 t% I# O5 Q
• 否认阶段。表现为试图找到证据，推翻诊断。怀疑医生弄错。拼命复诊等。时间较为短暂，只有极少数病人持续否认。
. a8 R( q9 b$ R2 u
• 愤怒阶段。表现为气愤、暴怒、嫉妒。“为什么会是我”，无缘无故发脾气，抱怨得不到更好的照顾，挑剔治疗。

• 协议阶段。力图用一些手段延长自己的生命，包括找医疗专家，求神拜佛等。

• 抑郁阶段。被病痛折磨得没了脾气。巨大的失落。对周围事物不感兴趣，减少交流，反应迟钝。
0 H/ x6 t( V% |
• 接纳阶段。接受死亡即将到来的现实。表现出坦然。不再愤怒也不再淡漠。但疲倦和虚弱，更多地睡眠，可能希冀一个人悄悄离开世界。

二、重症病人的普遍心理和个性差异

0 o2 b- @- T' _  B, Q普遍心理包括：
! ^% {3 R$ c5 u- }
• 疾病带来的隔离感与孤独感。如果亲友给予的关注和照顾变少，则隔离感会增加。
  @: ~4 s. o  m" o  A7 v
• 害怕身体的改变。当需要被别人照顾时，出现自尊降低，罪恶感，身体不再完整的感受。

6 }0 X2 p- `- h! F- v• 失落与哀伤。这是预期到自己死亡时的无助无力的感受。
7 A" s* b! c( f* z( ^# D" s
• 与家人朋友分离的恐惧和痛苦。
1 J7 |% ?) ]  }8 e; e' S+ ?
个性差异包括：

/ F! j" |) h2 `6 d, z6 D• 内向型性格与年迈退休的老人，更容易感到自己成为负担，内心沮丧自责，有自杀倾向。

+ T7 A1 D2 u2 C6 m• 偏敏感性格，更容易感到孤独，被人群隔离，需要陪伴。
# a: x# |; Y6 `3 q  e* O* i: W$ [
/ Y# }4 X0 f7 v: V& U• 如果此前生活中没有太多受挫经验，或一直高自信，高掌控，确诊后更容易极度悲观失望，“反正是治不好了”，拒绝一切治疗与护理。
. ]1 R4 S3 q5 m2 d0 G9 t+ e8 c
• 开朗性格，或价值观念明确，有自己的生活信念，则更期待得知真实病情，好做出安排，抗拒隐瞒、吞吐。
" v6 E0 G% `: d4 Z
三、家属对病人的心理关怀
& v7 Z, D; J. ~4 F- P8 ^) s
# R( m0 H3 F5 v- b, g8 K• 总体而言，要更多倾听，而不必急着解决问题，也不必急于反驳病人的悲观想法，或者一再劝说他们要乐观对待，而是给予他们更多的时间，让他们充分表达和倾诉，自己先做病人的“复读机”，确认他们的情感。此外适当进行轻柔抚触能够营造安全感。

0 W4 G! ~& U* M  F  g' \/ }• 当病人处于“否认”阶段时，要让病人感到被支持，可以尽量顺着病人的语言和思路。如果病人问是不是自己快死了，可以回答他病情的确很重，但是也的确有好转的希望。
& e- H' K0 P6 E& [; Z6 T7 L
• 当病人抱怨和愤怒时，要把这种情绪发泄看做有益的适应性反应，予以同情。例如“我要是这样，也会心情不好发脾气的，如果心理不痛快就发泄出来吧。”而不是指责式地告诫病人行动言语中的不妥。如果病人提出“我做了什么事老天竟然会这样对我”，则不一定需要正面回答。只是协助病人表达情绪，减少“带面具”的掩饰时间，这会让病人得到满足。
4 Y1 b! [% ?9 k+ Y  m
1 W# Q( b& p1 s! ?• 当病人处于“协议”阶段，可以更多增加“合作”，治疗的事情更容易在此时顺利进行。
当病人处于“抑郁”阶段，可能会痛哭流涕、不吃不喝、少言寡语，或希望见到某人，要求自己喜欢的人留在身边。此时试图鼓励病人对周边事物的兴趣，通常没什么效果。这些表现都是正常的，在时间上可能持续较久，试着给他们时间，让他们按照自己的需要表达感情，而不是非难和阻拦。
: y8 B5 b1 w0 p) V( b4 ?2 |
• 当病人处在“接纳”阶段，如果他们需要自己的空间，就给他们属于自己的空间，而不是强行交谈。此时也要注意多陪伴，多慰藉。
" j$ X2 Y3 p! R- h8 e, H. c! ^+ g
-----------
库伯勒·罗斯《论死亡和濒临死亡》
' t0 U, i& f, n: [% e
3 v, F8 h5 G, w! q" r" H下载链接：
7 B! O9 w- O: s/ s/ U' D" b链接：https://pan.baidu.com/s/1XbcX6F2HsqKm_SpK1ezo9A 提取码：to6j

图书简介：《论死亡和濒临死亡》是一部拓荒性的作品，作者伊丽莎白·库伯勒—罗斯是心理分析一生，长期研究病人临死前的状况和心理活动。她说，临死之际的病人“常常被人回避，没有人对他们诚心诚意。”她主张坐在病人身边，倾听病人诉说他们的心里话。她说，“我的目的是要打破职业偏见，让病人说出他们内心深处的东西。”该书把死亡过程分成五个心理阶段：拒绝，愤怒，挣扎，沮丧，接受。她的观点虽然现在已被广为接受，甚至变成了常识，但在该书出版之际确实革命性的。
% q# H8 V- J# s$ B7 x/ X/ u; z' f+ W

来自苹果APP客户端