间质性肺炎，并没那么容易懂

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本帖最后由小山丘的旅行于 2018-11-24 23:51 编辑

间质性肺炎：
形式多样的非肿瘤性的弥漫性肺实质病变，由不同程度的炎症和纤维化相结合破坏肺组织所产生。

损伤位置：
组织损伤最开始的位置在肺间质，包括位于肺泡上皮与毛细血管内皮内皮之间的间隙，因此相邻的结构如气腔、气道，及血管等常被累及。

分类：
美国胸科学会和欧洲呼吸学会对间质性肺炎的分类包括7个临床病理类型

1寻常型间质性肺炎
分布--也叫特发性肺纤维化，以外周及下叶为主，俗称蜂窝肺。
原因--肺泡壁炎症，继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病。病因有慢性过敏肺炎，药物影响，结核，放射性损伤等
CT表现--牵拉性支气管扩张，网格影，结构变形，肺容积减少，伴/不伴磨玻璃影
治疗--国际难题，德国走的比较前沿。需要做病理做进一步明确。有间质破坏，未必可以确定是间质纤维化。
诱发--肺部感染，呼吸衰竭；肺心病，心力衰竭；肺动脉高压；循环和呼吸系统影响；
理解--纤维化，就是纤维增生。间质部位产生的纤维化的表现就是间质纤维化，跟间质性肺炎。是否考虑1120尼达尼布，吡非尼酮，或者联用（作用机制、位点不同）？

2非特异性间质性肺炎
分布--下叶磨玻璃影为主，均匀对称，伴/不伴胸膜下区侵犯
继发原因--过敏性肺炎，药物影响，感染
CT表现--磨玻璃影，网格影，支气管扩张，伴/不伴蜂窝肺

3隐源性机化性肺炎
分布--外周或支气管血管周围，以下叶为主
继发原因--感染，药物影响，吸入性损伤，结核病等
CT表现--（肺外周或支气管血管致密影）不规则实变或磨玻璃影，结节，空气支气管症，支气管扩张，伴/不伴小叶周围影

4弥漫性肺泡损伤
分布--也叫急性间质性肺炎，下叶为主或弥漫性分布
继发原因--急性呼吸窘迫综合征
CT表现--（下叶或弥漫性玻璃影）早期磨玻璃影伴/不伴实变，肺结构变形，牵拉性支气管扩张，晚期蜂窝肺

5呼吸性细支气管炎
分布--弥漫分布
继发原因--吸烟
CT表现--小叶中央磨玻璃结节，不规则磨玻璃影，支气管壁增厚

6脱屑性间质性肺炎
分布--肺外周及下叶为主
继发原因--吸烟，尘埃，药物影响，感染
CT表现--下叶磨玻璃影，伴/不伴囊变

7淋巴性间质性肺炎
分布--弥漫分布后下叶为主
继发原因--自发性免疫障碍，免疫曲线
CT表现--（淋巴周围磨玻璃影或结节）磨玻璃影，小叶中心结节，支气管血管束增厚，叶间隔增厚，血管周围囊变

综上，我是晕了！