父亲肺腺癌伴胸水，请求下一步治疗建议

大家好，我父亲今年50岁，于2014年3月15日CT发现左下肺占位，当时发现时肿瘤大小约2.7cm*2.5cm*2.0cm，左侧胸腔有伴少量积液，于3-19去复旦大学附属肿瘤医院行左肺穿刺活检术，病理结果诊断为：（左下肺，活检）腺癌，确诊后于4月份基因检测查出21号基因突变，四月初参加临床试验组服用Dacomitinib(299804)。以下是服药期间CT结果变化。
2014-4-8：肿瘤大小2.7*2.5cm,左侧胸腔积液

2014-5-6（服药后一个月）：肿瘤大小2.7*2.5cm，胸腔积液消失

2014-6-3：肿瘤大小2.0cm,无胸腔积液

2014-7-29：肿瘤大小2.0cm,无胸腔积液

2014-9-23：肿瘤大小1.52cm,无胸腔积液

2014-11-18：肿瘤大小1.5cm,无胸腔积液

2015-1-14：肿瘤大小1.5cm,无胸腔积液

2015-3-8：肿瘤大小1.8cm,无胸腔积液（开始耐药了）

2015-5-5：肿瘤大小:2.0*1.5cm左侧胸腔见新月形密度影，左侧胸腔少量胸腔积液

2015-7-3：左侧胸腔大量胸腔积液，左肺成受压型改变（肿瘤挡住了也看不见大小了，彻底耐药）父亲主诉上楼喘气，左侧胸口有疼痛感。

于2015-7-13去医院抽胸水，抽出约1300ml血性胸水，同天停止口服299804，改服9291，目前是口服9291后第9天，父亲说胸口疼痛好些了，很开心，感觉应该有效果的，只是让我犯愁的是9291是第三代靶向药了，听说很快就会耐药，如果耐药了，下一步我该怎么办，是不是选择性很小了，我该不该化疗，毕竟目前父亲身体状况很好，就像一个正常人一样，应该可以耐受化疗，只是化疗又太伤人，会不会化疗后吃靶向药又不敏感了？我现在有太多纠结，不知道下一步如何决策，恳求论坛里的大神们根据你们的经验给我一点建议好吗，谢谢大家了。

同乡上来顶一下，希望大家能帮帮她！同时我母亲也在用9291，希望都有效！

   病灶得不到有效控制，耐药是产生胸水的原因，当然也有可能是大量癌细胞死亡导致的。我就奇怪21突变为何一开始不吃特，而是直接804开始！换药势在必行，没脑转吃4002，脑转直接9291！

一线生机 发表于 2015-7-23 07:17
病灶得不到有效控制，耐药是产生胸水的原因，当然也有可能是大量癌细胞死亡导致的。我就奇怪21突变为何 ...

当时特殊情况，参加的是临床试验，被分配到了实验组，吃的就是804！因为我家没化过疗，所以现在想试试化疗，不想再把9291吃耐药了！

化疗那你得问你们的主治医生了！

一线生机 发表于 2015-7-23 08:16
化疗那你得问你们的主治医生了！

是啊，医生建议化疗呢