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[咨询交流] 疼痛处理的一种办法——神经丛阻滞手术

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5977 7 拨云见日 发表于 2015-4-2 18:30:36 |

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本帖最后由 拨云见日 于 2015-4-3 03:40 编辑 $ e3 [, I- Y4 ]1 a& N- |6 ^" E
# n3 ?  J2 S% N
好朋友的婆婆,去年,胰腺癌,晚期就很痛。听她时候后来去了瑞金医院做了一个神经丛阻滞手术,就会部分神经损毁,让痛感减少或消失。
$ _/ h; r: u* P  u: y
0 h/ H9 c0 V4 n( _6 Z3 y因为妈妈最近疼痛了。。。咨询了这个手术的情况。是微创手术,用一根1MM直径的针,从背部或者腹部,刺入直达主动脉干周围的脊柱神经丛,手术过程中要注入造影剂和麻醉药,然后注入无水酒精,损毁那边附近的神经丛,继而阻断疼痛。" S/ z& F1 t( X* [) }

! ~/ W, B4 W2 B# i* [前几天咨询了瑞金医院的一个医生。本来想看看有没有机会和必要性做这个手术。也和大家来分享一下这个手术的一些信息,供参考。
  {( z8 `( H+ |" f. t  u" f5 ]6 u( H4 y  _& z; E4 @$ ?
医生说:手术要在外科医生和放射科医生的合作下,整个过程要在CT下进行,属于微创手术,比较适合的病症是胰腺CA和后腹膜淋巴转移的病人,疼痛经过药物无法缓解的,可以考虑。
9 t% \4 z+ [2 z; r  B手术成功率为70-80%,包括痛感消失和痛感缓解。
7 ~( b- g" f$ ?9 h5 c有风险,失败的情况可能有:: i& [  [) k; U  l  F
- 极端失败就是瘫痪,因为脊柱那里比较复杂;
" {$ n7 R4 t/ Z0 Z8 |3 n- 腹泻,因为这里的神经会影响到肠胃蠕动(破坏副交感神经以后,交感神经过于活跃而导致肠胃蠕动加剧),而且不会改善,不可逆;/ A5 |" x# h$ }6 Y
- 痛感加强(极少数),不明原因;4 V# v# w" U  }! c  P4 h
- 其他不可测风险。因为神经有很多其他作用除了传递疼痛感。
# k4 L) z! X- G/ n' x7 }( U3 |5 |9 V4 A: C/ x# e8 Q
听一个麻醉科医生朋友说,这种手术一般是 不愿意吃口服止痛片或贴片的人,痛感无法通过吃药缓解的病人,最适合的还是胰腺CA,因为胰腺转脊柱两侧那个主动脉干的疼痛比较多见。如果口服药还可以,副作用也可以耐受的话,可以继续口服药。3 v  X/ K& B5 r' X
) w+ k, T; Y4 t8 o  L3 q
我好朋友的婆婆做完这个手术,效果很好,后期的生存质量显著提高。
- a% v+ a* J7 e8 y, l: W3 D% n  j6 g
+ b7 ^( F- l: x5 N也是一个信息,供大家参考吧。2 G2 d: e: l* m- {* {
Every cloud has a silver lining.

7条精彩回复,最后回复于 2015-4-5 17:47

QC芹小菜  小学二年级 发表于 2015-4-3 00:36:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不知道能不能解决前额头痛呢?
silencemoon  初中三年级 发表于 2015-4-3 10:31:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼上的,可以去疼痛科看。我母亲肺转脑颅底和颅内,现在脸日益麻痛视力大幅下降,在考虑是脑放疗还是神经阻断(当三叉神经痛治)。虽然考虑可能癌症是病因的几率大,但是很害怕脑放疗的副作用,尤其颅底那么复杂。。唉,看着妈妈那么痛苦,心纠结死了
夜色温柔007  高中一年级 发表于 2015-4-3 12:45:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
又一宝贵资讯,谢谢分享。
拨云见日  高中二年级 发表于 2015-4-3 13:27:30 | 显示全部楼层 来自: 上海
silencemoon 发表于 2015-4-3 10:31
# }, ?# e! @$ y  I2 j& p2 E# \楼上的,可以去疼痛科看。我母亲肺转脑颅底和颅内,现在脸日益麻痛视力大幅下降,在考虑是脑放疗还是神经阻 ...
, C+ `9 O/ X$ b' ?1 E4 g/ j8 j
遇到中山医院的疼痛科的医生,一点都不愿意设身处地换位思考体会病人的疼痛,爱理不理,问啥都是“不知道、不清楚、看说明书”,还一边门诊一边看手机……真想抽他
Every cloud has a silver lining.
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-4-3 15:54:51 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
拨云见日 发表于 2015-4-3 13:27
- ]/ I! ?3 O8 u% i遇到中山医院的疼痛科的医生,一点都不愿意设身处地换位思考体会病人的疼痛,爱理不理,问啥都是“不知道 ...
+ a6 H$ d* J# }7 H" N
林子大了,什么鸟都有。得了这个病,就要看家属自己的努力了
飞雪鸢  初中一年级 发表于 2015-4-5 09:38:56 | 显示全部楼层 来自: 重庆
骨转移疼痛可以用这个方法吗
拨云见日  高中二年级 发表于 2015-4-5 17:47:06 | 显示全部楼层 来自: 上海
飞雪鸢 发表于 2015-4-5 09:38. A- @& a! r! @4 \+ z
骨转移疼痛可以用这个方法吗
+ b# T  u* D1 O' w4 u) Z
sorry,不太清楚了。医生说,一般胰腺癌患者做这个手术比较多的。
Every cloud has a silver lining.

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