母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:
/ A% y! e" \2 b: K7 I
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
: f& p8 S8 J7 h& v血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
8 ]+ k$ v. z9 T期间双倍扶美
3.鞘完症状
0 c* p- B/ I/ ~6 q  e/ }9 P( I人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

$ H; p; A* A; u) c" U! i第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
! x8 |+ C; b! L5 R! a 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
: z7 B  l9 `1 S# E- C# ?4 |+ x0 m第一次40mg
7 [, u8 S4 H3 g( u第二次40mg
) ^1 |8 q. ^& y9 v+ H) |" }$ m期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
3 ~8 A" J* u/ H' t+ H
7 |# @8 h( H9 K% R9 {/ s) \3 N第三周期（1次鞘注培美）
( ^6 j1 s, E) O, g6 c' o1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
  R8 P& k& n2 r7 }* g2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
' ~% C8 F" b3 l) S3.鞘完症状
2 m# g0 b/ I# y* H& g  Y体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

: v  U$ j9 t/ t, _' V* O. R第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
) R, P3 w+ V4 S1 P6 I双倍扶美
, i6 r6 x1 a4 v* n$ P3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善


问题一:
: ]9 L) n5 u2 H6 E4 A0 b各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

! F, P2 o- v$ a* T( m4 J
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
+ Y: p8 Y, e5 Q* E+ D; q
问题三:
1 s- G4 M0 \* F" {我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
8 j8 F# h" |0 W! m, H# q我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
& a3 P* ?4 M. \1 S3 U4 m  a. N医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
& ]9 U  j& }+ I( P
反思:
7 e) U3 \5 p  [  ~% b+ @      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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