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本帖最后由 症状消失 于 2023-9-24 01:26 编辑
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+ F- A$ S& [; J% r$ o! W病史情况 : z3 J- w6 e4 _8 l9 k' `( Z
患者信息:女,54岁,无吸烟史,体重97斤,治疗过程:: t. i( p. f* W! `! Q
1.2022.1月确诊肺腺癌IVb期,纵隔、淋巴结转移、脑转移,骨转移。身体无明显病症,穿刺活检EGRF L858R突变(21点)0 _& E' l# ~2 _. U0 @) b) K% i
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2.2022.1月-2023.6月,服用奥希替尼1粒/天,注射贝伐珠单抗/月,治疗有效,肺脑病灶缩小,CEA稳定 200左右,身体,生化正常。* W, H) I2 T2 H2 D
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3.2023.7月,治疗19个月时出现声音沙哑,下肢无力,CT/MR显示原发病灶有缓慢进展,脑部暂无明显进展,CEA上升至 320左右,生化正常。尿蛋白含量较高,最高一次检测3+,于是停用贝伐,奥希替尼继续使用,1粒/天。
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. k: G2 t) {% H( G3 }4. 2023.7.10-8.16 医生考虑耐药进展,肺部放疗27次(原灶和2个较大结节),放疗结束时CT显示病灶暂未缩小,且继续增大多发。2 U( N3 r% n% O: s Q% q, N- A
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5. 2023.8-9月至今,身体情况持续下降:出现1.双腿及腰部无力,走路不稳、起坐困难易摔倒,但没有发麻疼痛2.语言神经能力下降(说话发音含糊、写字手抖、字迹不清)3.记忆力,反应力下降,嗜睡。4.声音嘶哑,咳嗽多。5.视力下降,但没有重影现象。
1 O1 e z$ z+ ^3 [# \* T5 J9 T8 D2 ~药物副作用:1.时常腹泻,体重较前下降5公斤,营养吸收较差。2.尿蛋白高,最高一次检查3+,24h尿蛋白检测0.7g(1+)。3.轻微高血压(高压140)、轻微高血糖(空腹7-8)、心电图检查r波递增不良。1 J, y) V0 f) z! M* M& U4 M+ Z
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6.2023.9月确诊脑膜转移,脑部、全脊髓核磁共振(L4椎管发现有0.5cm强化灶)、脑脊液检查(发现癌细胞,CEA 5.6)。肺部穿刺癌细胞不足暂未基因检测,血液和脑脊髓液正在基因检测。8 N9 d0 _$ V! v$ X/ A `
* S% q5 [, s- |3 c2 S2 x7.2033.9.21开始全身化疗,用药培美,卡铂,贝伐。脑膜治疗:安装腰部注液留置针,每周注射培美曲塞二钠10mg,这两天起身会有点头晕。继续服用奥希替尼1粒/天。
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$ L& k( H) d' K- U5 L l7 N这个月看了各种帖子才意识到脑膜转移的可怕和不稳定,还有没有什么入脑药物可以联合使用?还有相似病情的其他治疗方案吗 |
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共7条精彩回复,最后回复于 2023-10-8 21:49
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七月下肢无力那会,其实应该就已经脑部出事了,现在奥西肯定需要加量,一倍半或者双倍 ,还有一个节点有问题,cea升高100多,体感变差,这会局部放疗肺部,时机错误,现在培美鞘注10,有点低,建议加量到20试试 |
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阳光~ 发表于 2023-09-24 09:01
8 G- [0 e8 h! K) G* u- ~七月下肢无力那会,其实应该就已经脑部出事了,现在奥西肯定需要加量,一倍半或者双倍 ,还有一个节点有问题,cea升高100多,体感变差,这会局部放疗肺部,时机错误,现在培美鞘注10,有点低,建议加量到20试试
]8 p o$ y" ^3 z( q2 h# r谢谢阳光老师! |
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[LV.7]狂热爱粉
脑膜治疗:安装腰部注液留置针?请再详细说说? 鞘注可以用留置针? |
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[LV.7]狂热爱粉
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阳光~ 发表于 2023-09-24 09:01. s6 l7 K% X, ?* v7 y
七月下肢无力那会,其实应该就已经脑部出事了,现在奥西肯定需要加量,一倍半或者双倍 ,还有一个节点有问题,cea升高100多,体感变差,这会局部放疗肺部,时机错误,现在培美鞘注10,有点低,建议加量到20试试
6 C! t$ a. e |$ t* n) a8 ?6 @% {有一点不太明白,请教一下节点怎么把控,在稳定的时候去做放疗要比缓慢进展的时候效果更好吗? |
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% N* |: F+ e2 {对的,稳定期更适合局部处理 |
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楼主加油!现在论坛里有专门的板块讨论,可以去看看,顺祝楼主家好运常在! |
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