盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
年龄：54岁
6 w, C2 E4 u$ r1 ~& e- ~4 P性别：男
* E7 ]% ^* @+ J4 i5 L2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。
- |. q$ `! J* P
8 j8 k; p- [+ o' h) E2 C. u' Q: ?9 ~初诊诊断报告：

初诊报告

6 j6 s7 L( h7 H3 K6 j服药方案：
4 p5 k% H: [, d- F- A8 x; H+ F& b( F达可替尼+卡博替尼

; S0 q. Q+ n% _8 p. Z+ a服药体感
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
2 u1 q( N4 a) F: S9 G2 f& G
副作用：
# y( m3 x, e( w2 r4 |* [804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
处理方法：络活喜控制血压
0 ~) l% K5 q& [3 l/ z' I; q$ d
3 G- c$ Y# P0 n8 k) h) ~4 l复查结果：
肿瘤标志物
% M' F4 Q1 b3 m2 N3 F9 @
7 I) v- p. j) U$ y血常规

6 @' s* q) z' u肝肾功能

凝血功能

2 V4 J2 s) G. @% J; l0 e
3 y4 P. [; ?) B2 {6 ?脑补MR对比

肺部CT对比


! B: C" A% W( }6 d) @分析：
& A: ]3 L6 n! T病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。