碟子1 发表于 2022-03-02 11:41
计划：CA153升高怀疑T790或者其它耐药基因，关注并尝试换药）先尝试92压制T790控制脑部，之后做脑部核磁如果正常后，尝试化疗
碟子妹，你家好像都是用阿法，没用过达克替尼，什么原因呢？我们21突变骨转，一代7个月，好像要耐药，现在在看吃达克还是阿法，麻烦有空给个建议可以吗？
小荷小溪 发表于 2022-03-07 12:17
病人基本情况：
性别：男 年龄：56 身高： 175cm 体重：75kg 抽烟史：戒烟10年
确诊时间：2020.5.15 确诊分期：肺腺癌Ib 期
肺部手术：右肺下叶
转移部位: 2022.3.2 日复查，右肺门和纵膈淋巴结肿大，考虑转移
基因突变：EGFR（exon21 、L858R）、EGFR（exon18、E709K）
TP53（exon8、R280S）
其他疾病：咽喉炎、室性早搏
治疗经过：
术后恢复良好，于2020年5月底至2020.7行三次全身化疗，具体为：培美曲塞+洛铂
2020.7 2020.11 2021.3 2021.7定期于复查，医生告知无进展，具体报告及影像未见。
2022.3住院复查，增强CT检查，发现右肺门及纵膈多发肿大淋巴结，最大者大小约29mm*24mm，其他未见明显异常，考虑转移
其他检查：血液检查肿瘤指标和生化指标未见明显异常
颈部淋巴结未探及明显异常淋巴结
颅脑MRI平扫未见异常
腹部彩超+门静脉彩色多普勒检查 均未见明显异常
心脏彩超提示;窦性心律室性早搏
医生建议做超声气管镜活检，明确是否复发，说大概率要下一步治疗了，建议吃奥替西尼靶向治疗。目前是在没啥头绪，能不能请您帮忙看一下，感谢了：
1. 目前奥替西尼价格多少呢？我们是广西农村医保，价格太贵病人可能不愿意吃。
2. 印度版或者孟加拉版本的奥替西尼有效吗？这个有靠谱的购买途径吗？
3. 其他医生目前建议是吃二代三代靶向药，我有个疑虑直接从三代开始会不会很快耐药啊？耐药怎么办？有什么延缓耐药的方法吗？
如果是我家选1、2代，耐药后50-60%产生T790。直接用三代有效期18个月左右，之后化疗。如果脑部有问题直接上三代奥西替尼。仅供参考。经济困难吃YL奥西替尼
碟子1 发表于 2022-3-9 22:31
如果是我家选1、2代，耐药后50-60%产生T790。直接用三代有效期18个月左右，之后化疗。如果脑部有问题直接 ...
好的，谢谢您的建议
请问，筷子16年复发的1.5cm结节从无到有是有多长时间？
毛毛zkj 发表于 2022-03-16 22:52
请问，筷子16年复发的1.5cm结节从无到有是有多长时间？
一年，转移进展还是蛮快的
lipi 发表于 2022-03-07 20:38
碟子妹，你家好像都是用阿法，没用过达克替尼，什么原因呢？我们21突变骨转，一代7个月，好像要耐药，现在在看吃达克还是阿法，麻烦有空给个建议可以吗？
阿法和804是几乎同类靶点药，（阿法多点）但结构不同，到每个人效果不同。阿法入脑程度低，804入脑效果好。在我们还没脑部转移前提下，先用阿法，804留着省省用
碟子1 发表于 2022-03-17 10:25
一年，转移进展还是蛮快的
我二次CT间隔半年就发现1.5cm带胸膜牵拉实性毛刺结节，只怕是复发了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_010.png
碟子1 发表于 2022-03-17 10:25
一年，转移进展还是蛮快的
我也是微浸，才一年半就复发了，说好的五年100%不复发呢？想参照您的治疗过程。请问您SRBT是在哪个医院做的？
碟子1 发表于 2022-03-17 10:28
阿法和804是几乎同类靶点药，（阿法多点）但结构不同，到每个人效果不同。阿法入脑程度低，804入脑效果好。在我们还没脑部转移前提下，先用阿法，804留着省省用
哦哦，是这样的，谢谢回复。还是看了一些病例，感觉仍然有点不得要领，不敢做决定https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
毛毛zkj 发表于 2022-03-17 20:04
我也是微浸，才一年半就复发了，说好的五年100%不复发呢？想参照您的治疗过程。请问您SRBT是在哪个医院做的？
我说错了，微浸润术后三年复发，每年体检，但复发前二年无，第三年快速达到1.5公分