求助，请大家帮忙出出主意，奥西+280耐药，还能怎么走？
本帖最后由 许文慧 于 2025-1-24 16:41 编辑病人是我妈妈，43年8月的，81周岁。
19年10月28日确诊，肺腺癌晚期，右上肺肺癌并双肺、肝、骨、腔气间隙、右肺门、肝门区、肝胃间隙多发淋巴结转移。
基因检测为：
基因 转录本号 外显子核苷酸变化c.HGVS 氨基酸变化p.HGVS 频率(%)
EGFRNM_005228exon19c.2235_2249delGGAATTAAGAGAAGCp.E746_A750delELREA15.59%
TP53NM_000546 exon4 c.C215G p.P72R14.74%
TP53NM_000546exon8 c.880delCp.E294Sfs5.48%
EGFR NM_005228exon2 c.C211T p.Q71X 3.05%
CTNNB1NM_001904exon3 c.C110T p.S37F2.91%
注：频率即等位基因百分比。一线奥西替尼。
2020年11月双肺多发结节，较大者直径约10mm。
基因检测为
变异结果 丰度
EGFR 基因
19号外显子p.E746 A750del框内缺失突变
c.2235_2249del
p.Glu746_Ala750del 18.24%
MET 基因
拷贝数扩增
染色体位置:7g31.2 CN:2.5
TP53 基因
8 号外显子 p.E294fs 移码突变
c.880del
p.Glu294fs
5.61%
二线奥西替尼+280（YL）
2024年4月影像显示：右上肺尖段见实性结节长径约9.5mm，界清。纵隔、右肺门软组织结节较前增多、增大，大者短径约20mm，强化明显；左侧锁骨上区见多发小淋巴结较前稍增大，大者短径约7mm，强化较明显。
24年10月影像显示：右肺多发实性结节较前增多、增大，大小约22mmX14mm，部分可见空洞。左锁骨上、纵隔、右肺门软组织结节部分较前增大、部分较前缩小，大者短径约14mm，强化明显。
25年1月影像显示：右上肺前段斑索影范围较前增大；右肺斑索状致密影，边缘模糊；左肺散在条索状模糊灶大致同前，以胸膜下为主。右肺见多发实性结节较前增大，大小约34mmx25mm，部分可见空洞。主动脉、冠状动脉左前降支见钙化斑。纵隔无偏移，左锁骨上、纵隔、右肺门软组织结节部分较前增大、部分较前缩小，大者短径约18mm，强化明显。右侧少量胸腔积液，心包积液。
医生建议维持原方案（奥西+280）不做其他治疗。
我实在不甘心，
求助如下：
1、我想做一个血液的基因检测，不想停靶向药；不停靶向药对血液基因检测影响有多大呢？
2、试药
A：奥西+安罗
B：奥西＋卡博
C：单药安罗
3、中药能不能缓解病人症状。
病人目前出现明显的憋闷和心跳过速（静卧90，走动120）
转眼三天过去了，感谢阳光、申医生、地狱老师、超哥的指导，还有大包。
目前阶段：
1、申请了燃石168个基因的血液基因检测，要年后才能出结果了，开始说2月8号，现在说因为假期8号也不一定。大概率是啥都没有了，但是不测我不死心。买的是套餐7个样本。我想：要是血液啥也没有，年后就请外科医生评估穿刺的可能。
2、1月25日开始盲试奥西替尼（80mg，午饭后）+卡博替尼（40mg，早饭后），先试一个月。
3、24号开始注射人血白蛋白10mg/次/天
经验或教训：
1、我后悔24年4月影像开始出现变动的时候，没有多学习、和病友交流，听医生的一直维持原方案。一方面是内心懈怠，还一方面是胆小不敢迈出化疗这一步。
2、看到我妈现在的样子，我才知道肺癌憋闷和癌痛一样难受，甚至更恐怖，因为我都没有办法去减轻。
1联合卡博替尼
2长春瑞滨软胶囊节拍口服化疗 奥西加280这个方案用了四年，正常已经远超平均耐药期，试试卡博，基因检测抽血大概率测不出来 本帖最后由 许文慧 于 2025-1-23 11:59 编辑
阳光～ 发表于 2025-01-23 10:34
奥西加280这个方案用了四年，正常已经远超平均耐药期，试试卡博，基因检测抽血大概率测不出来
谢谢阳光，先试奥西＋卡博，对不？
对于憋闷你有啥处理经验不，我老妈的肿瘤影响呼吸功能了，憋闷实在难受 申医生 发表于 2025-1-23 08:22
1联合卡博替尼
2长春瑞滨软胶囊节拍口服化疗
谢谢申医生，请问是不是优先选1？
我还想多问一句，病人现在出现明显的憋闷
我请放射科的医生看了片子，是肿瘤影响正常呼吸了
除了靶向有效，还有没有其他的办法可以缓解胸闷的情况，谢谢
因为她是憋闷，主治医生说住院、止疼都不会有帮助，但是病人太难受了 许文慧 发表于 2025-01-23 11:25
本帖最后由 许文慧 于 2025-1-23 11:59 编辑
谢谢阳光，先试奥西＋卡博，对不？
对于憋闷你有啥处理经验不，我老妈的肿瘤影响呼吸功能了，憋闷实在难受
那这个还是抗肿瘤治疗好才能从根上解决问题呀 阳光～ 发表于 2025-1-23 12:12
那这个还是抗肿瘤治疗好才能从根上解决问题呀
明白
我家靶向的时间太久了，过了五年的好日子
担心没那么幸运了
不管了，卡博已经在路上了
基因检测我决定买个套餐，这次血液不行，看还有没有穿刺的可能
谢谢阳光！ 许文慧 发表于 2025-01-23 11:57
谢谢申医生，请问是不是优先选1？
我还想多问一句，病人现在出现明显的憋闷
我请放射科的医生看了片子，是肿瘤影响正常呼吸了
除了靶向有效，还有没有其他的办法可以缓解胸闷的情况，谢谢
因为她是憋闷，主治医生说住院、止疼都不会有帮助，但是病人太难受了
如果是某一个肿瘤压迫气管可以姑息放疗，如果是大量肿瘤就没办法了 卡博替尼有抗血管作用，可能有效 申医生 发表于 2025-01-25 08:46
如果是某一个肿瘤压迫气管可以姑息放疗，如果是大量肿瘤就没办法了
谢谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
如果是抗血管，为啥大家都更加推荐卡博，而不是其他抗血管药物，比如安罗呢？
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