申医生 发表于 2025-01-23 08:10
现实是，如果第一次手术做的不好，患者是不会再找第一个手术医生再二次开刀，找别的医生也不愿意碰别的医生开刀过的患者，二次手术难度大增，医生都怕担不可预知的风险，所以患者很难有二次手术的机会，只要肿瘤没有远处转移，放疗就是非常重要的局部晚期肺癌治疗手段
您说的确实有道理，毕竟已经至少是3期，更为激进的操作仅供参考，不能过分追求还耽误了常规治疗。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
感觉没有那么悲观，淋巴结清扫数目少不一定就是没切干净，每个人区域淋巴结情况差距很大，但这种情况下术后辅助放疗还是应该要做的，术后化疗完四次复查一下没有进展的话开始放疗应该就ok，用旋转调强放疗一下淋巴结引流区，放后再吃靶向药维持，l858r的短期复发风险比19要低一些
康康的心愿 发表于 2025-01-23 11:51
感觉没有那么悲观，淋巴结清扫数目少不一定就是没切干净，每个人区域淋巴结情况差距很大，但这种情况下术后辅助放疗还是应该要做的，术后化疗完四次复查一下没有进展的话开始放疗应该就ok，用旋转调强放疗一下淋巴结引流区，放后再吃靶向药维持，l858r的短期复发风险比19要低一些
刚又找了另一个中肿的医生，觉得放疗有点过度治疗了，说2枚淋巴结已经转移，说的严重点没有拦住癌细胞，他已经跑起来了，做放疗的意义不大反而伤身，不如先用靶向进行全身维持，说即使现在用放疗，也没办法特别好的定位，还有可能造成心肺损伤，放疗也是比较局部，像是我们有突变的建议先靶向比较好，等以后有可能复发了长出来再考虑放疗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
闯关3AN2 发表于 2025-01-22 21:00
肯定要咨询放疗科同步放化疗的方案，为了争取根治的机会，你现在是辛苦点，希望以后会好啊。。。。直接去吃药，现在日子是好过了，以后怎么样，不知道。
你好，我们去咨询了中肿的放疗科医生，她认为淋巴已经转移，说明癌细胞已经跑远，局部放疗意义不大，建议还是吃靶向控制全身，说等以后真的复发再放疗都还来得及。唉，我虽然知道我们这个突变容易耐药，但是这么一听还是有点受打击。
治疗都已经完成了就不要纠结什么。建议继续术后放疗，争取根治性机会。放疗后复查没有问题，没有肺炎，可以考虑靶向巩固。
苏苏呀呀 发表于 2025-01-23 13:25
刚又找了另一个中肿的医生，觉得放疗有点过度治疗了，说2枚淋巴结已经转移，说的严重点没有拦住癌细胞，他已经跑起来了，做放疗的意义不大反而伤身，不如先用靶向进行全身维持，说即使现在用放疗，也没办法特别好的定位，还有可能造成心肺损伤，放疗也是比较局部，像是我们有突变的建议先靶向比较好，等以后有可能复发了长出来再考虑放疗
东肿之前有一个比较有名的port-c研究，单中心的，如组人群很多，虽然说整体的结论是n2病人不常规推荐放疗，总体只是显著降低局部复发风险，放疗和不放疗组的os和pfs差异无统计学意义，但是确实有一部分n2患者还是显著获益了的，尤其是多站n2，跨区n2这种，而且在为期八年的随访过程中，放疗组病人的中位生存期是未达到，为放疗组是80个月左右（全人群包括有无驱动基因阳性患者的），因此我觉得没后那么悲观，你可以去问一下做这个研究的东肿放疗科医生的意见，评估一下放疗的必要性。还有一点不得不提，adaura trail 有相当一部分治疗失败的原因是局部复发，所以即使是根治的切除，国内外的很多医生还是倾向补加PORT，三期病人任何可能发获益的治疗手段都应该被考虑。
康康的心愿 发表于 2025-01-24 14:16
东肿之前有一个比较有名的port-c研究，单中心的，如组人群很多，虽然说整体的结论是n2病人不常规推荐放疗，总体只是显著降低局部复发风险，放疗和不放疗组的os和pfs差异无统计学意义，但是确实有一部分n2患者还是显著获益了的，尤其是多站n2，跨区n2这种，而且在为期八年的随访过程中，放疗组病人的中位生存期是未达到，为放疗组是80个月左右（全人群包括有无驱动基因阳性患者的），因此我觉得没后那么悲观，你可以去问一下做这个研究的东肿放疗科医生的意见，评估一下放疗的必要性。还有一点不得不提，adaura trail 有相当一部分治疗失败的原因是局部复发，所以即使是根治的切除，国内外的很多医生还是倾向补加PORT，三期病人任何可能发获益的治疗手段都应该被考虑。
天呐太感谢您了！！我去看了这个研究，今天又问了东肿的王鑫和王宏羽都是建议放疗，我们也决定年前化疗，等年后开工就去中肿进行检查准备放疗。太感谢您了，这个文献和您的解答都对我十分有启发！！谢谢您！！
这是手术前评估觉得问题不大，只做了契切？
苏苏呀呀 发表于 2025-1-24 21:20
天呐太感谢您了！！我去看了这个研究，今天又问了东肿的王鑫和王宏羽都是建议放疗，我们也决定年前化疗， ...
PORT-这个研究和你没关系，那个研究入组的都是完全切除性手术后的患者，显然，你们不是。
苏苏呀呀 发表于 2025-1-24 01:08
你好，我们去咨询了中肿的放疗科医生，她认为淋巴已经转移，说明癌细胞已经跑远，局部放疗意义不大，建议 ...
她？刘慧？，不敢相信。。。。。。淋巴结转移是局限在胸腔内的转移，和全身远处转移不是一个概念，我不知道这个医生是什么语境下说的淋巴结转移的局晚期放疗没有意义？这个要是放在全国肺癌大会上面说这个话，估计他以后在肺癌圈子就不用混了。。。。对于不是完全切除手术的患者，术后的亡羊补牢一定是放化疗，除非不想根治，那就按照晚期的治疗。