我建议这种情况下可以一线用阿美替尼治疗，等病灶缩小到一定程度后，肺内其他转移灶也没有了或没有活性，可以考虑用精准放疗处理原发灶
跟我爸一样的突变，L858R+V834L，后面这个突变比较少见，我们的情况提供给您供参考。
我爸是2019年9月确诊，确诊的时候就是右肺单一灶➕两侧颈部淋巴结转移，无法手术了，开始10月吃吉非替尼，我爸身体一直非常好，无任何症状，一代药一吃就是4年。
2023年9月发现大量心包积液，穿刺引流后开始吃奥希替尼，同时做外周血基因检测无T790M，还是L858R+V843L，至今奥希替尼已经吃了快一年半，现在又发现中量心包积液。
当时推荐我们吃一代和三代的医生大概一半一半，我们选择了一代，效果非常好，但是耐药了以后感觉三代效果不是很好，心包积液反反复复的，因为当时也是属于盲吃的，我觉得每个人情况还是不太一样的，需要做一个选择，我们的情况供参考。